宫缩乏力性产后出血换成应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床分析

　　【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血换成应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效。方法：选取100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，随机进行分组；对照组采取缩宫素治疗，而观察组在缩宫素治疗基础上，联合卡前列素氨丁三醇治疗；对比两组产妇的产后2h总出血量、产后24h总出血量、产后出血时间及第三产程时间，综合评价产妇的治疗效果。结果：观察组产妇产后2h总出血量、产后24h总出血量均显著少于对照组(P＜0.05)，产后出血时间、第三产程时间均显著短于对照组(P＜0.05)；观察组的临床总有效率为96.00%，对照组的临床总有效率为82.00%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效确切，可显著提高宫缩能力，延缓病情发展，改善预后，具有临床可行性。

　　【关键词】宫缩乏力；产后出血；前列素氨丁三醇

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0041-02

　　产后出血是指产妇凝血功能障碍、分娩性阴道裂伤、胎盘粘连滞留或宫缩乏力等因素，导致阴道出现流血现象。宫缩乏力作为产后大出血的独立危险因素，常合并凝血功能障碍、分娩性阴道裂伤、胎盘粘连滞留等因素，导致产妇产后持续性大出血，使患者机体代偿机制紊乱，出现缺血性综合征、失血性休克、感染及多组织器官缺血性功能衰竭[1]。催产素类、麦角类和前列腺素类药物作为治疗产后出血的主要药物，药理作用及疗效有所差异；对于宫缩乏力性产后出血的治疗，需提高宫缩能力、改善血流动力学及迅速止血。对此，本研究旨在探讨宫缩乏力性产后出血换成应用卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效；现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 研究资料

　　选取我院于2012年9月～2014年9月期间，接诊的100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，随机进行分组；对照组50例，年龄范围22.8～34.2岁、平均年龄29.8±3.4岁；孕龄35.5～42.5周、平均孕龄(40.2±1.7)周；初产妇29例、经产妇21例；观察组50例，年龄范围23.0～35.3岁、平均年龄28.9±3.5岁；孕龄38.2～42.0周、平均孕龄(40.2±1.6)周；初产妇28例、经产妇22例；本研究项目经医院伦理委员会批准，本组病例均签署知情同意书；两组产妇的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

　　1.2 研究方法

　　对照组采取缩宫素治疗，静脉滴注缩宫素注射液(1ml：5单位)，用氯化纳注射液稀释，0.03～0.05单位/min，胎盘完全娩出后肌内注射10～15单位；而观察组在缩宫素治疗基础上，联合卡前列素氨丁三醇治疗，深部肌内注射250μg卡前列素氨丁三醇(250μg/mL)，间隔30分钟多次注射；对比两组产妇的产后2h总出血量、产后24h总出血量、产后出血时间及第三产程时间，综合评价产妇的治疗效果；术中出血量测定方法：行剖宫产术前于产妇臀下配置中单，收集手术过程中溢出的血液、擦拭的血液及宫腔积血，通过称量法测定产妇的失血量，中单收集血重量除以1.05g/mL，即为收集血容量；将羊水完全剥离胎盘后，直接用注射器收集血液并测量；产后2h总出血量及产后24h总出血量测定方法：在胎儿娩出后于产妇臀下配置中单，收集产妇的溢血量，以中单收集血重量除以1.05g/mL，即为收集血容量。

　　1.3 疗效评价标准

　　对比两组产妇的产后2h总出血量、产后24h总出血量、产后出血时间及第三产程时间，综合评价产妇的治疗效果；疗效分为显效、有效及无效三个等级，显效：用药治疗后，产妇子宫强烈收缩，产后出血量显著减少；有效：用药治疗后，产妇子妇收缩强度加强，产后出血量有所减少；无效：用药治疗后，产后出血量无改善[2]。

　　1.4 数据处理

　　采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用.x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组产妇治疗效果观察指标对比

　　观察组产妇产后2h总出血量、产后24h总出血量均显著少于对照组(P＜0.05)，产后出血时间、第三产程时间均显著短于对照组(P＜0.05)。

　　2.2 两组产妇的治疗效果对比

　　观察组的临床总有效率为96.00%，对照组的临床总有效率为82.00%；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。

　　3 讨论

　　宫缩乏力性产后出血的治疗原则为止血、提高宫缩能力、减小子宫切除的风险及改善预后。缩宫素作为常规的产后止血药，通过兴奋子宫平滑肌，增加细胞内钙离子的释放及胞浆中钙离子的浓度，达到提高子宫平滑肌的收缩能力，引起子宫平滑肌强直性收缩而达到止血的效果。由于缩宫素的治疗靶向性较差，大剂量应用可引起产妇子宫强烈收缩、软组织撕裂，甚至子宫破裂受损伤，还可引起各类胃肠道刺激反应等不良反应。邓小艳[3]研究认为，在宫缩乏力性产后出血的治疗上，大剂量使用缩宫素提高宫缩能力达到止血的效果，可显著增大子宫强烈收缩、软组织撕裂，甚至子宫破裂受损伤的风险。陈茜[4]研究证实，对于宫缩乏力性产后出血的治疗，在缩宫素治疗基础上，联合前列腺素类药物，可显著提高止血效果及治疗安全性。卡前列素氨丁三醇具有前列腺素的生理活性，通过抑制子宫颈胶原合成分泌，促进子宫肌收缩及宫颈管松驰，有利于胚胎组织与宫腔壁脱离，提高子宫张力及宫内压，促进胚囊排出，可显著缩短产后出血时间及第三产程时间，直接减少产后出血量。此外，卡前列素氨丁三醇可软化子宫颈、增强子宫张力、促进子宫节律性收缩及增强子宫平滑肌的收缩能力，从而达到止血效果。在本研究中，观察组产妇产后2h总出血量、产后24h总出血量均显著少于对照组，产后出血时间、第三产程时间均显著短于对照组；观察组的临床总有效率为96.00%，显著大于对照组的82.00%；提示卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效确切，可显著提高宫缩能力，延缓病情发展，改善预后，具有临床可行性。

　　参考文献：

　　[1]韦珍.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20(3)：382-384.

　　[2]李红宜.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学，2015，14(7)：81-81，80.

　　[3]邓小艳，谢纲，刘丹等.卡前列素氨丁三醇与益母草注射液联合防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中南药学，2012，10(2)：149-151.

　　[4]陈茜.卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(16)：42-43.

　　郭艳琼