根管内封米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者的效果观察

　　【摘要】目的：探讨研究根管内封米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者的效果。方法：将我院收治的70例患者按照入院先后顺序随机平均分为对照组（35例）和观察组（35例），对两组患者均进行开髓拔髓治疗，随后对照组患者采用甲醛甲酚进行根管内封药，实验组患者采用米诺环素进行根管内封药。对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者痊愈、显效以及有效人数均少于对照组患者，并且总有效率94.29%显著高于对照组患者的65.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用根管内封米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者疗效更加确切，显著改善了其各项临床症状，提高了治疗质量以及治疗总有效率，大大降低了并发症的发生情况，值得进一步推广其运用。

　　【关键词】根管内封；米诺环素；急性逆行性牙髓炎

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）10-0023-01

　　急性逆行性牙髓炎是一种常见的牙科疾病，指的是牙周组织感染所引起的牙髓根部发生的慢性炎症，该病发病率较高，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。治疗该疾病的主要途径为开髓拔髓，并辅助使用抗生素。为了探讨研究根管内封米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者的效果，本研究特对我院收治的70例患者进行分析，以期为临床急性逆行性牙髓炎患者的治疗提供理论依据，现将研究结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　从2014年1月到2015年9月在我院就诊的急性逆行性牙髓炎患者中选取70例作为研究对象。其中男性38例，女性32例，年龄28岁~67岁，平均（47.65±5.26）岁。将本组患者按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组，对照组35例患者中男性20例，女性15例，年龄29岁~67岁，平均年龄（48.12±4.67）岁；实验组35例患者中男性18例，女性17例，年龄28岁~66岁，平均年龄为（48.22±5.21）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。本研究经本院伦理部门审核并批准，所有患者均签署知情同意书。

　　1.2 治疗方法

　　对两组患者均进行开髓拔髓治疗，具体过程如下：（1）开髓拔髓前通过X光摄片对所有患者进行检查，全面、详细掌握患者牙根管、牙槽骨以及根尖周等部位的特征，并根据患者病情特征做出对应处理；（2）对其实施局麻，疏通扩大患者的牙根管，并通过氯胺T清洗牙根管；（3）于牙根管干燥后实施根管内封药处理，封药后通过氯化锌进行暂时封药。

　　其中，对照组患者采用甲醛甲酚进行根管内封药；实验组患者采用米诺环素进行根管内封药。

　　1.3 观察指标及评定标准

　　对比观察两组患者的治疗效果。治疗效果评定标准为：临床症状完全消失，无叩痛以及冷热刺激痛等，并且患者恢复正常咀嚼功能者评定为痊愈；临床症状显著改善，无叩痛以及冷热刺激痛等，并且患者基本恢复正常咀嚼功能者评定为显效；临床症状有所改善，有轻微叩痛和冷热刺激痛等，并且咀嚼功能有所改善者评定为有效；临床症状以及咀嚼功能无任何改善，具有明显的叩痛和冷热刺激痛者评定为无效。总有效率=[(痊愈人数+显效人数+有效人数)/总人数]×100.0%。

　　1.4 统计学方法

　　采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取χ2检验；P＜0.05为差异统计学意义。

　　2.结果

　　通过对比观察可以发现，实验组患者痊愈、显效以及有效人数均少于对照组患者，并且总有效率94.29%显著高于对照组患者的65.71%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3.讨论

　　逆行性牙髓炎是牙周炎症导致的牙髓出现感染的疾病，牙周组织出现的牙周膜和牙槽骨严重吸收时的炎症等均会使牙根尖发生感染，产生的细菌等会严重影响牙髓组织，进而使其发生炎症[2]。患者会出现自发痛以及冷热刺激痛等，严重干扰了患者的日常生活。治疗逆行性牙髓炎的常用方法为开髓拔髓并结合根管治疗，其中开髓拔髓将髓腔打开，使其中的炎症生成物和脓液等物质排除，使髓腔内的压力降低，并缓解患者的疼痛感[3]；根管治疗主要是对根管进行清理并及时对其进行封闭，从而保证髓腔内的坏死组织得到有效清除，并且隔绝了感染源，防止了二次感染的发生[4]。根管内封所选用的米诺环素是一种常见的抗生素药物，具有极强的抗菌谱，并且对许多牙周致病菌群的敏感性较强[5]。米诺环素呈中强度酸性，可以软化感染硬组织，有效清除根管内壁的污染牙本质层，清除和杀灭牙周组织感染产生的病菌和细菌[6]。此外，米诺环素能够很好的灭活龈沟液中的胶原酶，与牙石具有强烈的亲和力，并且脂溶性较好、半衰期长。通过使用米诺环素，有效促进了药物与患牙接触，促使了牙周组织对药物的吸收，有效的发挥了药物的抑菌作用[7]。在本研究中，采用米诺环素进行根管内封的实验组患者，其治疗总有效率高达94.29%，远高于对照组患者的65.71%（P＜0.05），表明米诺环素药效更加良好、治疗效果更加显著。

　　综上所述，采用根管内封米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎患者，能够显著改善其叩痛、冷热刺激痛以及牙齿松动临床症状，疗效确切，有效提高了治疗总有效率，对于患者的生活质量和预后质量的提高具有重要的作用。

　　参考文献：

　　[1]丛日升.米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析[J].中外医学研究，2015，22(15)：126-127.

　　[2]刘玉东.急性逆行性牙髓炎采用盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗的疗效及缓解疼痛的作用[J].大家健康(学术版)，2014，31(24)：163.

　　[3]梁兴圆.急性逆行性牙髓炎采用米诺环素治疗的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，06(12)：69-71.

　　[4]朱坚强，于晓萍.盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂治疗窦道型根尖周炎的疗效[J].2011，18(3)：378-380.

　　[5]刘原宁.盐酸米诺环素软膏用于窦道型根尖周炎的疗效观察[J].2009，30(3)：254-255.

　　[6]顾远平，秦明群.盐酸米诺环素软膏瘘管通过术治疗顽固瘘管型根尖周炎[J].2011，12(2)：79-81.

　　[7]徐燕，陈芳，林潇.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效[J].2007，42(4)：472-474.

　　李丽君

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