浅谈检验科与临床的沟通

　　关键词：检验科 临床沟通

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0034-01

　　近年来，随着基础医学和生命科学的发展，检验技术的发展也取得了巨大的进步，检验仪器与设备也在不停的更新换代和发展，检验科开展的检验项目种类越来越多，对临床诊疗提供的帮助也越来越大。检验医学已经代替医学检验，这就要求检验科的工作更加密切地与临床科室结合，不断的与医护人员进行信息沟通与学术交流，把有限的“检验数据”转变为高效的“诊断信息”，更好的服务于临床诊断和治疗〔1〕。同时检验科与临床沟通也是实验室认可（ISO15189）的要求，《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189）明确指出：“医学实验室除对患者的标本进行各种监测外，还有提供监测结果的解释以及实验室所涵盖的内容和范围之内的咨询服务”。

　　检验科与临床沟通的现状主要表现在检验项目申请不合理，很多临床医生不知道如何合理地选择检验项目而且申请单上临床信息又太少，这就使检验医师不能对重要的标本进行重视，无法将检验结果与临床疾病联系起来进行综合分析；标本采集与运送不规范，当检验结果与临床不符合时，临床医生第一反应是检验科的结果不准确，而对检验结果与临床不符合的案列进行溯源后发现，60%以上的问题出在分析前即为标本的采集和运送上，分析前的具体工作一般是由医生、护士和护工来完成，所以，相应人员与检验医师的沟通就显得十分重要；管理制度不健全，一个检验项目的完成包含多个环节涉及多部门的协作，这就需要医院领导负责协调相应的工作、制定相应的管理制度；不重视检验科与临床沟通，检验科对医生认为的检验结果与临床不符合的检验项目缺乏综合分析的态度，只是强调自己检验结果没问题，而临床医生也很少与检验科沟通，只有检验结果与临床不符合的时候，才会想起检验科。

　　检验科与临床沟通不足的原因较多，归纳起来有以下四点：其一为临床医护人员与检验师的知识结构不对等，临床医学、护理学和检验医学所学专业的侧重点不一样，而其涉及的学科的广度与深度不一，这就使检验科与临床相互沟通的能力受到限制；其二为不重视沟通，不懂得沟通的技巧，有些检验人员依然把自己划定为只会检验操作的技术人员，要给临床医生及患者家属提出的疑问、咨询给予合理、满意的答复，不仅需要扎实的理论知识、丰富的实践经验，还要掌握良好的沟通技巧；其三为缺乏有效的沟通途径；其四为医院管理部门不重视检验科与临床的沟通，这也影响有效的沟通途径的建立。

　　检验科与临床沟通的主要措施包括要求临床医生贯彻循证医学理念，选择最合理和最经济的检验项目，认真填写检验申请单。检验科主动向临床宣传分析前质量控制的重要性，临床检验标本的正确采集和运送时保证可靠检验结果的前提，这就要求医护人员应严格规范的指导患者留取合格的标本，加强护工标本运送过程中注意事项的培训。随时听取临床的反馈意见，有利于检验科各专业的工作得到及时改进，促进工作的完善。加强对话，共促发展，医务科应承担组织临床各科室进行对话活动的工作。对话中涉及临床科室对检验科服务态度、检验质量、检验项目、检验急诊报告时间等各方面提出了意见和建议。同时检验科在对话会上对临床标本的采集质量，检验申请单书写、标本送检、急诊项目、急诊记录、服务态度等也提出了意见和建议。通过活动，检验科和临床科室双方能解决以前多年存在的问题，这是利在双方，益在病人的重要活动形式。检验科要随时了解临床需求，开展、宣传新项目和新技术，近年来检验新技术、新方法、新理论、新项目层出不穷，可以说是日新月异，要使临床医生充分了解检验医学的新技术、新指标，检验科有责任及时向临床宣传、讲解。由于检验科向临床宣传、解释不够，很多有价值的新技术、新项目无法开展，有的虽然开展了，但因临床医生对其原理和意义了解不够，很多功能没有完全发挥作用。检验科应向临床作好结果的分析和解释工作，其前提要求检验科加强分析中检验质量控制包括标本的处理、仪器保养与校正、检验方法的选择、检验医师专业培训和质量控制，得到可靠准确地检验结果。主动为临床提供提示性信息，如分离到超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌时，应根据药敏结果慎用敏感三代头孢菌素，而应考虑用含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂或碳青霉烯进行治疗。积极参加临床查房、临床会诊和病例讨论，了解临床的工作性质，临床医生也应加强对检验科工作特点的了解。

　　检验科与临床沟通的方式多种多样：可以一对一的及时沟通，可以是一对多的讲座宣传，也可以是多对多的座谈会交流；可以是最直接的面对面，可以借助电话、网络等通讯工具，也可以通过期刊、宣传册等纸质媒介。电话是检验科与临床科室沟通过程中使用频率最高的一种工具。例如护理人员抽血量不足、血常规标本凝固、以及抽血过程导致的溶血，以及检验质量的反馈、危机值的报告等等都是通过电话来完成。电话交流的特点是简单易行、迅速及时，这样能提高临床医生对患者（尤其是危重患者）的诊治效率，为检验科和临床科室互相学习、了解对方专业的相关知识提供了便捷渠道，有利于双方日常工作的开张和改善双方的关系。开展业务讲座，根据临床需要可以针对某个科室也可以面对全院进行相关知识的交流，以提高相关人员对检验科工作的认识。印发检验与临床沟通手册，把检验科所开展的项目名称、正常参考范围、临床意义、标本采集要求（如抽血量、是否抗凝、是否空腹）、何时出报告等内容印成小册子发到临床各科室，供医护人员随时查阅以方便日常工作。

　　参考文献

　　[1]顾兵，郑明华，陈兴国.检验科与临床的沟通案列分析200例〔M〕.弟一版.人民卫生出版社，2011：1-2

　　杨赛萍

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