探讨预防医学教育递进式模型

　　摘要：目前，预防医学面临着环境恶化、疾病谱变化及人口老龄化等挑战，而且在预防医学教育中存在着课程设置过窄、与临床医学脱节等问题。本研究分析了在全科医学教育中实施预防医学教育进式教育模型的重要意义和递进式模型框架，并探讨了实施递进式教育模型的对策，旨在为预防医学教育提供参考依据。

　　关键词：预防医学教育；递进式模型；全科医学教育

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0184-01

　　预防医学教育是全科医学教育中不可或缺的一个环节，预防医学教育质量与全科医学人才素质息息相关，在全科医学教育要积极认识到做好预防医学教育的重要意义。随着现代社会的不断发展，医学模式也随着发生了显著变化，以患病个体为中心转向大众群体为中心，以疾病治疗为主导转向以维护健康为主导，以单纯医疗为中心转向康复、预防、保健和医疗四位一体为中心[1]。本研究分析了在全科医学教育中实施预防医学教育进式教育模型的重要意义和递进式模型框架，并探讨了实施递进式教育模型的对策，旨在为预防医学教育提供参考依据。

　　1 预防医学教育面临的新形式和新挑战

　　1.1 预防医学教育面临的新形式

　　（1）不良生活习惯。酗酒、吸烟、高盐饮食、喜食肉食、缺乏运动等不良生活习惯或行为严重影响着人们身体健康，成为许多严重慢性疾病的重要致病因素。因此，如何纠正和改变人们不良生活习惯是现代预防医学研究的重要课题。

　　（2）环境恶化。近几年，环境恶化现象日益加重，食物、水源和空气均不同程度遭受污染，环境污染不仅可导致肺部疾病和呼吸道疾病，还会对肝脏、心血管系统产生危害。因此如何有效减轻环境污染带给人们身体健康影响是亟待解决的重要问题。

　　（3）疾病谱变化。我国目前正面临着防治传染病和慢性病双重的任务，在今后较长的一段时间内，恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病等非传染性疾病是严重危害人们身心健康的常见疾病，艾滋病、肺结核、肝炎则是危害人们健康的主要传染性疾病。

　　（4）老龄化社会到来。目前，我国已经进入老龄化社会，而且人口老龄化进展较快，因此面对众多的老年群体，积极进行老年性疾病防治，保障老年群体健康成为预防医学工作的当务之急。

　　1.2 预防医学教育面临的新挑战

　　（1）预防医学教育培养要求逐渐提高。学生对预防医学教育培养要求不断提高，要从师资队伍、学习环境、课程内容、学习负担等方面满足学生要求。

　　（2）医学模式变化。随着现代医学理念的发展，医学模式也发生了深刻变化，由生物-心理-社会医学模式已经转向生物-心理-社会-环境医学模式[2]。

　　（3）医学知识快速膨胀。最近几年，不断有新技术、新理念融入到临床治疗、护理、疾病防治等工作当中，医学知识出现快速膨胀的现象，这都需要我们更新学习理念，建立新的预防医学教育模式。

　　2 预防医学教育递进式模型框架

　　2.1 树立预防观 新生入学后就要进行专业思想教育，通过专业培养目标让新生对全科医生必备预防医学知识有所了解，既让新生明白三级预防的主体是全科医生，又使新生在今后的专业学习过程当中树立新的医学模式理念。因此，在新生入学之初就要介绍三级预防概念、初级卫生保健、医学模式演变及其影响、全科医生职责等现代医学导论的相关内容。

　　2.2 树立一级预防观 第1学年要使学生树立一级预防观，课程内容以医患关系、药物学、流行病学、遗传学和统计学为主，在讲授遗传学时要增强卫生胎儿检测、产前检查等，医患关系要侧重于与患者交谈，对生物因素、卫生服务、环境因素、生活行为等影响健康的因素进行评价。

　　2.3 强调二、三级预防 第2学年要以医患关系Ⅱ、Ⅲ及营养学、预防医学、精神病学为主，进一步增强了学生诊断学、病理学等鉴别诊断知识，这部分内容与二级预防即早发现、早诊断密切相关，例如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等疾病监测。预防医学要适当增加临床案例学习，理论课程要以核心内容为主。

　　2.4 综合应用 在第3学年时，学生主要以社区卫生保健和临床实习为主，并向个体、家庭、社区提供预防保健服务，解决常见健康问题。

　　3 预防医学教育递进式模型实施策略

　　3.1 转变教育观念，更新教学方法。在教学过程当中，不能够将预防医学教育简单视为一种学科教育，必须要将其扩大并渗透到相关学科之中。因此，医科教师要转变教学观念，加强预防医学知识运用和学习，可以通过举办学习班、专题讲座等形式进行。同时，预防医学专业课教师在授课过程中要不断融入新的教学方法，在教学中要注意所选案例要与医疗法律法规、临床基本原则、医患沟通及疾病群防群治等相联系，促使学生有效掌握预防医学知识。

　　3.2 优化教学内容，调整课程结构。所选教材要以预防医学为导向，以生物-心理-社会医学模式为基础，将三级预防融入至各个临床学科和基础学科之中。在教学内容上要删除陈旧过时的内容，减少重复内容，增加边缘学科、新兴学科知识，充分扩大学生知识宽大，处理好预防医学与各学科的交叉渗透[3]。

　　3.3 建设预防医学教学基地，增强实践性教学。临床中，预防医学实习目前还不完善，亟需得到社区行政部门、卫生行政部门等主管部门的大力支持，打造城乡两类社区保健实习基地，实习基地要坚持服务、科研和教学相结合的原则，学校也要定期组织教师到实习基地参加相关工作，并让学生与基层医务人员、教师一起进行现场科研工作。

　　3.4 建立综合评估体系，强化学习效果。实行教考分离，建立理论知识考核题库，结合传染科、儿科、妇科、外科、内科等学科进行综合性、全面性毕业考试，技能考核则根据在实习单位的具体工作情况进行总结报告、调查实施、组织、设计等综合评定，以考核学生的分析、解决问题的能力。

　　4 建立预防医学教育递进式模型重要意义

　　2.1 树立了以预防为主的理念。通过建立预防医学教育递进式模型，可以将预防医学渗透到必修课程当中，使学生树立以预防为主的理念。

　　2.2 突出了预防医学重要作用。通过建立预防医学教育递进式模型，在不断的学习过程当中强化预防医学思想，从而有助于突出预防医学的重要意义。

　　2.3 增强了系统化学习。建立预防医学教育递进式模型，在整个学习过程当中根据不同学年学习相应的课程内容，建立了一条具有连贯性、条理性的系统教学和学习体系。

　　参考文献

　　[1]孙林青，李文斌，张建荣，等.预防医学专业本科教育中临床医学课程改革构想[J].现代预防医学，2013，40(16)：3056-3058.

　　[2]周政华，吉渝南.全科医学本科教育中预防医学创新教育培养模式的构建[J].现代医药卫生，2013，29(9)：1418-1419.

　　[3]黄开勇，杨莉，邹云峰.浅析预防医学专业实验教学改革[J].西北医学教育，2013，21(5)：967-969.

　　温旭东