中医手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折

来源:中国医疗管理科学
关键字:中医,手法复位,骨折
发布时间:2014-11-15 15:56

　　摘要：目的：探讨手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效方法选取我院治疗的桡骨远端骨折患者100例为探讨对象，采用数字法分为手法组和手术组各50例，手法组患者给予中医手法复位小夹板外固定治疗，手术组患者给予经掌侧入路行加压钢板内固定术治疗，比较两组患者治疗疗效。结果手法组优36例，良13例，优良率98%，明显高于手术组（P<0.05）。结论桡骨远端骨折采用中医手法复位小夹板外固定，方法简单，费用低，患者易予接受，可有效避免因切开复位造成局部两次损伤的发生。

　　关键词：中医手法复位小夹板外固定桡骨远端骨折加压钢板固定

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0176-01

　　桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一，以中老年人更为常见，女性高于男性，导致桡骨远端骨折发生的机制较为复杂，并且骨折类型较多，如未给予适当正确的治疗，容易导致患者腕关节慢性疼痛及僵硬，由此导致手部功能严重影响，威胁患者身心健康及生活质量，我院桡骨远端骨折患者采用中医手法复位小夹板外固定进行治疗取得满意疗效。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院两年门诊及住院治疗的桡远骨折患者100名，其中，男性43例，女性57例，年龄48~78岁，平均年龄63.7±岁，受伤至手术时间1~10小时，平均时间4.9±小时，左侧骨折55例，右侧骨折45例，骨折原因：摔伤93例，交通7例，根据骨折类型分型及损伤程度（AO），A型占30例，B型占45例，C型占25例。将选取的患者分手法组和手术组各50例，两组患者受伤年龄、性别、部位，AO分型等资料比较差异无显著性。

　　1.2 方法

　　手法组患者给予中医手法复位小夹板外固定治疗：患者给予臂丛麻醉后取仰卧位或坐位，对抗牵引后，采用中医正骨八，沿患者的远端纵轴方向进行牵引，以对骨折移位进行较正，而后采用反折手法给予复位，感觉到弹响则重叠或嵌插牵开骨折端，在复位满意后以小夹板外固定，将腕关节固定前臂旋前，掌倾尺偏位悬吊于患肢功能位。手术组患者给予经掌侧入路行锁定加压钢板固定术，臂丛麻醉后给予患者平卧位，待麻醉生效后，经桡骨远端掌侧入路，取侧腕鱼际纹或横纹处向桡骨近端做一S形切口，并经桡侧腕曲肌与桡动脉之间进入，保护好桡动脉及正中神经，使骨折端、旋前方肌及移位骨块显露出，必要时切开关节囊，使桡骨远端充分暴露，尽可能使关节面解剖复位，置入锁定加压钢板，用螺钉固定，逐层缝合。

　　1.3 观察指标及疗效的判定

　　两组患者经治疗后对其临床症状、X片结果以及腕关节功能恢复情况进行观察。临床疗效评分标准：优：患者经治疗后X片显示结果均为正常，腕关节疼痛等临床症状完全消失，腕关节的功能恢复正常；良：X片结果显示位置正常，腕关节存在轻微疼痛，腕关节活动轻度受限；差：X片结果显示骨折断端明显移位，腕关节疼痛等临床症状无任何改善，并且腕关节活动明显受限，生活质量受到严重影响。

　　1.4 统计学处理：

　　手法组：优36例，良13例（优良率98%），明显高于手术组（P<0.05）。

　　3、讨论

　　桡骨远端骨折在各年龄段均可发生，是临床常见骨折，尤以老年人更为常见。桡骨远端骨折有较多的治疗方法，如小夹板外固定、外固定支架固定、石膏外固定、外支具外固定及切开复位内固定等，其中最为常见的治疗方法为中医手法复位小夹板外固定，经掌侧入路的锁定加压钢板内固定术治疗。采用中医手法复位小夹板外固定治疗的患者，优良率达98%，明显优于切开复位内固定术的患者，P<0.05。

　　综合以上：桡骨远端骨折采用中医手法复位小夹板外固定治疗效果更好。

　　中医手法复位小夹板外固定优点：

　　①有效克服管型石膏引起的和加重骨筋膜室综合征的发生；

　　②避免了切开复位而造成局部两次损伤的发生且对腕关节有功能造成的影响较小；

　　③有效地降低了并发症的发生，同时术后肘关节肩关节等关节均可正常活动；

　　④易予调整夹板的松紧度，方法简单易予接受；

　　⑤费用低，取材方便，无需住院治疗，大大降低了患者的经济负担。

　　注意事项：

　　①在复位过程中，若骨折处有大量血肿，则需适当抽吸，避免因固定而造成骨折局部张力过大；

　　②密切观察伤肢远端血液循环情况，避免发生组织坏死；

　　③固定时采取内松外紧，注意压垫的放置，把握小夹板的松紧度，避免骨筋膜室综合征的发生；

　　④指导患者进行早期手指、肩关节、肘关节功能的锻炼。