颈外静脉留置针软管断裂1例报道及原因分析

　　摘要：目的：对颈外静脉留置针穿刺、固定、观察以及拔针的正确方法进行掌握，还要能够对软管断裂后进行紧急处理的方法进行掌握，提前对断针的发生进行预防。方法：对颈外静脉留置针管出现断裂情况的原因进行合理分析，选取一例患者的临床资料进行探究，科学的探究正确的颈外静脉留置针的穿刺方法，选择合适的穿刺的部位、固定留置针的正确方法。结论：医院一定要购买合格的留置针器材，护士每天在输液和交班的时候都要去检查留置针的使用情况，还要不断提升护士对于紧急情况的应对能力，此外，还可以对颈外静脉留置针的制造厂家提建议，建议他们使用更加卫生科学易寻找的材料来进行制造，提高留置针的质量。

　　关键词：颈外静脉留置针；软管断裂；使用方法；预防策略

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0298-01

　　1.资料分析

　　本文选取的一例颈外静脉留置针软管断裂的患者是一例男患，年龄32岁，由于不慎服用了有鳞农药入院，入院时患者瞳孔明显缩小，神志模糊，全身出汗，肌肉颤动。通过对患者的全身检测，发展患者全血胆碱酯酶活力小于百分之三十，医院立刻进行了BD留置针静脉穿刺，然后对患者的排泄和解毒问题进行处理，患者精神状态很不稳定，由于患者躁动不安，不小心把固定留置针的敷贴和留置针蹭掉，被值班的护士发现，当时留置针上面的软管几乎都留在了患者的血管里面，软管很容易出现断裂，面对这种紧急情况，医院果断固定患者穿刺上肢，然后在患者的血管内进行寻找，最终把滞留在患者血管内的软管全部清除，然后进行消毒处理。这是一例少见的软管断裂病例，从中我们对留置针的软管断裂情况进行分析。

　　2.留置针软管断裂的原因分析

　　在我国国内对于留置针管软管断裂的病例报道非常少见，而颈外静脉留置针软管的断裂病例更是少之又少，这就导致没有专门的统计来为此类突发情况提供有效解决方案，一旦出现颈外静脉留置针软管断裂情况，后果非常严重，会让患者非常痛苦，同时也为医院的医务人员带来极大的压力，医院也需要更多的人手来进行解决。本文选取的一例患者情况非常特殊，由于患者入院时精神状况就不稳定，很难从患者那得到准确信息。由于患者精神状况不稳定，导致躁动不安，不慎把留置针的固定敷贴以及留置针蹭掉，在蹭掉留置针的同时，导致留置针的软管断裂，软管就滞留在了患者的血管内，护士在发现这一情况之后，采取了正确的应对措施，最终帮助患者取出了血管里面的软管，但是软管断裂的原因不仅仅是这些。

　　分析软管断裂的主要原因，有以下几个方面：首先，有的医院留置针本身就是存在问题的，因为留置针的软管断裂情况很少出现，所以在生产使用留置针的这些年里，不同的厂家生产出来的留置针质量方面缺少专业的判定，在材料上也没有刻意的提升创新，然后软管的材质本来就很容易断裂，所以导致留置针软管断裂情况的出现；第二，颈外静脉留置针在穿刺的时候，是由护士进行操作的，如果护士的经验不足，穿刺的部位有误，或者是护士没有正确掌握好患者的颈部活动情况，都有可能在穿刺的时候不小心弄断留置针的软管，此外，在患者病情好转的时候没有正确的进行评估，没有及时拔出留置针，就会留下很大的软管断裂隐患；由于留置针的拔出工作是由护士进行的，如果护士在拔针的时候使用的方法不正确，太过于用力按压，没有实现检查留置针的完整性和软管是否能够被触摸到，拔针时的角度没有处理好等等，都有可能导致软管的断裂；留置针作为一种专业的医疗用具，应该把制作工艺提升到合理层次，确保制造材料和制造工艺不断提升，能够满足医学上的各方面要求，所以厂家应该结合现在的软管断裂实例，认真的对留置针的制造工艺和技术进行改进，提升留置针的质量。

　　3 预防留置针断裂的策略分析

　　3.1 对留置针软管断裂的预防对策

　　护士在用留置针进行穿刺的时候，要对患者的穿刺部位和留置针使用的目的进行充分的了解。对患者进行穿刺的血管有一定了解，避开患者的关节部位。在手术中需要进行补液操作，这事可以选择血管较粗的前臂浅静脉。在对留置针进行穿刺的时候，针头和患者皮肤要呈十五度到三十度左右，在血管的正上方穿刺，出现回血情况后把枕头放平，然后再往里面插进少许，让留置针的软管进入血管，然后松开止血带，将留置针固定好。只有让护士把操作的方法正确的掌握，才能保证在进行穿刺留置针的时候避免软管出现断裂情况，在一定程度上也是防止了留置针软管的断裂。

　　3.2 对留置针延长管断裂的预防对策

　　穿刺成功后使用无菌敷料进行固定，为便于观察穿刺处与导管连接部位，在无渗血及渗液的情况下首选透明敷料。留置针延长管及输液器固定于前臂呈S形弯曲，不宜过紧，以降低患者在活动时对管路的拉力。选择透气性好粘贴牢固的胶带，发现胶带松脱应及时更换。当穿刺部位靠近关节附近时，选择臂板或保护装置加以固定，防止因肢体活动、过度弯曲造成留置针断裂。

　　结语

　　通过上文介绍我们可以看出，颈外静脉留置针软管断裂情况是非常严重的，分析完颈外静脉留置针软管断裂的实例后，结合其他的病例我们得出了软管断裂的一些原因，并且提出了相关的对策。总之，一定要加强对静脉留置针的软管断裂问题的高度重视，采用高质量的留置针管，用合理有效的方法对其进行针对性的固定，把留置针的留置时间控制好，充分发挥出留置针原本的优势，进而最大限度地减少对患者进行治疗时的痛苦。

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　　郭锦