65例老年高血压临床治疗

　　摘要：目的：了解中老年高血压在临床的资料过程中的主要展现以及常用的治疗手段。方法：对收治的65例老年高血压患者的血压特点、临床表现及合并症等方面进行分析。结果：两组治疗前收缩压与舒张压对比无明显差异，治疗后上述值都有明显下降（P<0.05），同时组间对比差异明显（P<0.05）。治疗组的显效率为88.0%，对照组的显效率为68.0%，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：通过对老年高血压患者进行非药物结合药物治疗，可以起到有效控制血压、减少并发症发生的效果。

　　关键词：老年人高血压 症状 心血管疾病 治疗

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0285-01

　　高血压是老年常见疾病之一，是心血管疾病的重要危险因素。调查显示，我国60岁以上人群高血压的患病率达49%左右，随着我国人口老龄化的加剧，老年高血压患者将呈逐年上升趋势。高血压病是老年人常见疾病，可并发冠心病、充血性心力衰竭、主动脉病、脏器卒中、肾功能衰竭等，严重威胁老年人的身体健康，高血压的临床治疗多采用药物治疗，且多选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。本研究旨在对比上述两种药物类型的代表药物对高血压的控制效果与总体疗效，从而为合理治疗高血压提供最佳路径。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文所抽取的65例中老年高血压患者病例是我在天奇医院诊治的过程中，所接触到的高血压患者；其中年龄幅度为43岁—72岁。其中男为48例，女17例。该65例高血压病患均无其他并发症，且都在持续的服药降压过程中。

　　1.2 临床症状

　　老年高血压发病较为隐匿，前期多数患者可能毫无症状，常在体检时发现血压异常。部分患者会出现头痛、头晕、失眠、健忘、易疲劳以及注意力不集中等非特异性症状；少数患者会出现手指麻木、僵硬的感觉，以及感觉肢体皮肤有蚊虫爬过或肌肉跳动等现象。在这些症状当中，最为常见的是头痛，也有可能是头部沉痛或压迫感。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组：口服厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20130049）150mg，每天1次，观察1周。

　　对照组：口服培哚普利（施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20034053）4mg，每天1次，观察1周。

　　两组同时给予基础治疗，包括低盐饮食、低脂饮食、合理锻炼、禁烟、限酒等。钙离子拮抗剂是老年高血压病的一线用药，尤其适用于老年高血压病合并稳定型心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。但应注意合并心力衰竭和心脏传导阻滞时禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂，合并急性心肌梗死和不稳定性心绞痛时禁用速效二氢吡啶类拮抗剂。利尿剂，主要用于老年高血压并发心力衰竭者。应注意痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用[3]。利尿药治疗期间应注意出现低钾血症及其它不良反应的可能。血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于高血压合并心功能不全、糖尿病、肾损害的患者。该药的禁忌症是妊娠、肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐>265μmol/L或3mg/dl）。该药可在降低心脏前后负荷的同时不降低心脑肾等重要脏器的血液灌注、不增加心率、不引起体位性低血压、无停药后反跳现象，还可降低肾损害。

　　1.4 观察指标

　　观察两组治疗前后舒张压与收缩压的变化情况。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》【2】，显效：舒张压下降到正常范围。有效：舒张压下降未达到正常范围。无效：未达到以上标准。

　　2、结果

　　在就本文的65例中老年的高血压患者病例中，58例的药物服用患者，通过服用之后，降压的效果较为明显；厄贝沙坦片治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降（x2=6.079，P<0.05），脉率治疗前后比较变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。卡托普利片治疗后收缩压、舒张压较治疗前下降，但下降幅度不明显，脉率治疗前后比较变化不大（x2=1.691，P>0.05）。而7例通过步行锻炼的治疗患者，在经过3个月的锻炼之后，5例患者可以停药，在就65例中老年的高血压患者病例对比情况中发现经过步行锻炼为主的治疗方式的患者，较多的患者都可以有效的脱离药物，从而实现稳压的效果，而单一依靠药物进行稳压的患者，却不能脱离药物而实现有效的稳压。同时在对于厄贝沙坦片患者服用之后的身体情况对比我们发现，药物并未对患者的脑血管及身体其他器官形成损害。但同时经过长期的厄贝沙坦片药物服用之后发现，其降压稳压的效果也较为良好，在与步行锻炼的患者比较中，我认为不同的体质以及吸收特点，可以作为治疗方案选择的主要标准。

　　3、讨论

　　近年来，随着医学迅速发展，老年高血压基础研究和临床实践不断深入，诊断和治疗的新技术、新方法和新药物不断涌现，使老年高血压患者得到了良好的医治，达标率升高，合并症发生率下降，降低了病残率和病死率，使老年高血压患者受益匪浅，获得良好转归，充分反映出我国老年高血压诊断与治疗的发展现状。达到延长老年患者的预期寿命和提高生活质量的目的。老年高血压患者除了需坚持药物治疗外，还应进行非药物治疗，即日常保健。要改变一些不健康的生活方式，注意劳逸结合，控制一些危险因素，包括：适当参加一些有氧运动，饮食注意低盐、低脂、戒烟、限酒等，保证充足的睡眠，避免情绪大幅度波动，同时还应注意保持良好的生活规律，保持积极向上乐观的心态，有助于保持血压的稳定。如治疗效果不佳，则可配合b受体阻滞剂、利尿剂或复方制剂，以达到良好的治疗效果；因此，应加强关于老年高血压危险性的宣传教育，提醒人们重视老年高血压，及早养成健康的生活习惯及方式，降低老年高血压的发病率；同时还应早发现、早治疗、早控制，在非药物治疗的基础上，配合适当的降压药物治疗，将血压控制在适当的水平上，有效减少心脑血管并发症的发生，使越来越多的老年人能够有健康的体魄，享受自己的晚年生活。

　　参考文献：

　　[1]赵树斌.老年人高血压临床治疗效果分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，01：19-21.

　　[2]尹军.老年人高血压临床特征及预防分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2014，04：23-24.

　　[3]曾荣华.248例老年高血压临床特点及治疗效果分析[J].亚太传统医药，2011，04：102-104.

　　郑梅