关于医院内部财务控制与监督的思考

　　摘要：本文第一部分将探讨医院内部财务控制与监督的定义；第二部分将探讨医院内部财务控制与监督的作用；第三部分将探讨医院内部财务控制与监督系统的内容；最后进行总结。在新会计制度提出后，现代化医院一定要重视医院内部的财务控制与监督，努力提升服务质量，获得经济效益和社会效益的双丰收。

　　关键词：医院；内部；财务控制；监督

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0203-02

　　新时代的背景下，医院应凸显主业、展示实力、合规经营并创造效益，要对医院内部构造进行完善，并订立医院的现代化管理策略。医院内部财务控制与监督是新型医院管理活动的有机构成部分。作为制约医院内部体制的重要体制，其建立和完善左右着医院运营管理的质量。一套设计合理、运行高效的财务控制与监督系统，对改进医院的财务管理质量、提升医院的运营管理效率有着巨大的现实意义。与此同时，它能保证国有资产的保值增值、保护国有权益、规范财务人员的行为。

　　一、医院内部财务控制与监督的定义

　　医院内部财务控制与监督的定义是：医院依照政府相关策略，通过打造和健全内部财务管理条例和内部财务监督条例，对医院资金的筹集与利用、运营活动的管理、业务开展过程、资产使用、成本管控、结余分配等方面进行内部制约和自我监督的管理活动。

　　二、医院内部财务控制与监督的作用

　　医院内部财务控制与监督体制既是医院财务管理系统中的重要制度，也是医院实现长远发展战略规划的载体。财务管理是医院管理工作中的重中之重，财务控制与监督工作贯穿于医院经营活动的始末。这是因为：医院的所有运营管理工作都会以财会数据显示出来，财务机构对医务流程的管控和监督是透过核算来体现的，对每一笔收付和债权债务的产生都要在账目上显示出来，这本来就是最基础的控制与监督。

　　尤其是在如今的社会主义市场经济体制下，医院既要实施企业化管理，又要凸显自身的社会服务功能，而效益主体的多样化、策略制定的分散化、竞争的自发性已是大势所趋。新时代背景下的市场经济体制对财务工作提出了更为苛刻的要求，它需要财务机构依照国家相关法令，第一时间揭露和反映市场情况，对每一项运营业务的经办，应遵守授权、审批、办理、核算相分离的准则，避免越级处理的情况发生，规避财务风险。

　　三、医院内部财务控制与监督系统的内容

　　建构合理高效的财务控制与监督系统是医院目前的重要工作之一。医院财务控制与监督系统的内容包含：体制建设、人事管理、考评系统建设等等。

　　（一）体制建设

　　制度是进行财务控制与监督的前提和基础，也是考评财务监督绩效的根据。医院内部财务控制与监督的体制建设包含：政府的有关财经、税收、审计等体制的建设，医院应促成符合医院自身特色的财务内部控制与监督体制的建设。

　　（二）人力资源管理

　　体制的履行者是人，体制监督是一类静态监督，有体制但不能贯彻落实是行不通的。假如不能对医院运营管理活动进行财务监督，那么医院订立的目标就可能出现偏差。因此，医院财会管理人员的职位显得尤为关键，财务责任人应由上级主管机构派遣，它代表资产拥有者对医院的财务活动进行控制和监督，并使会计信息可靠、有效。

　　（三）考核系统建设

　　为了使监督的功效最大限度地发挥出来，医院应建设科学的考评和鼓励体制，针对财务工作人员的差异性，派遣财务机构责任人对财务工作进行制约和鼓励。

　　四、完善医院内部财务控制与监督工作的措施

　　医院要完善内部财务控制与监督工作，就应从财务预算监管、财务事项的管控和督促、财务派遣责任人体制的实行等方面着手。笔者将在下文中详细阐述。

　　（一）财务预算的监管

　　财务预算是对医院一段时间内的资金运作进行安排，是对医院的运营成果与利润调配等进行预估的工作。通过编制预算，能够全方位的把握医院的运营管理工作，并获得较高的财务工作效率。财务预算的管控项目如下：明确预算的项目和准则；编制、审核、确定预算方案；预算指标的下发和职责的厘定；预算执行的授权；预算偏差的解析和调节；预算业绩的考评和整合。

　　（二）重要资本与财务项目的管控

　　医院重大资本与财务项目包含：大额投资、分立、转让、医院改造和建设、薪酬体制、财务预算、资产废弃和处置等等。

　　重大投资的处理是现代医院管理过程中亟待解决的新课题，也是学术界讨论的焦点。由于现阶段我国各级别的医院受到政府的大力扶持，正处在发展的黄金时间，医院已开始转亏为盈；医院运营者的投资欲望也在不断增大，医院改造和建设工程也开始不断涌现，高新技术设备也加入到了医院的竞争项目中。医院发展的确需要资金，但由于医院的产权难题，政府应加快医院建设步伐，避免盲目添加设备，防止主观上的变故，预防国有资产遗失和贪污风气的侵袭。

　　资产废弃、损失处置也是完善医院内部控制和监督体制的关键环节。应对其进行妥善处理。资产损耗，包含坏账损耗、库存损耗、固定资产损耗、在建项目损耗等等。处置资产损耗的流程如下：

　　1.核对损失，医院应搜集损失证据，对损耗的资产项目、数额进行明确。

　　2.查找责任人，组织有关人员进行资产损耗的责任厘定。

　　3.依照医院内部资产与财务管控条例进行审核核销。

　　（三）透过派遣财务负责人实行财务控制与监督

　　财务负责人通常由总会计师或财务总监兼任，全面负责医院的财务管理、会计核算与监督工作。严格意义上来说，必须持会计师资格证的人才可以担任，且必须是长期从事会计工作的人员，经验丰富，有一定的管理能力，参与公司重大项目及生产运营策略的制定。

　　财务负责人与被监管医院间没有人事及经济利益关系，以方便工作的顺利开展。

　　被派遣的财务负责人的责任是：

　　1.负责落实政府的有观条例和法律，结合医院的实际状况，订立对应的财务管理工作条例，并负责实行。

　　2.负责组织编制医院的财务预算、决算、奖金以及资金使用方案。

　　3.负责进行会计核算，审查医院财务决算成果。

　　4.参与医院的资金利用和调配工作，负责抵押贷款、外部投资管理、产权转让等方面重要策略的制定。

　　5.第一时间发觉并阻止医院违背相关法律的行为，防止资产流失，并向领导层汇报工作。

　　6.定时向上级领导机构汇报医院的资产运转和财务管控状况——尤其是对医院的重大运营管理活动，要及时跟踪并完成汇报。

　　7.负责医院资产运转的监督和绩效考评，预防资产流失。

　　结束语：

　　医院要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟，并打造出权责清晰的法人实体，就必须强化医院内部控制与监督工作。但是应该看到的是，财务控制与监督体制的建立和完善，并非一蹴而就的，它是一个周期长、见效慢的系统工程。从卫生策略、卫生管理活动、医院产权革命等方面着手，才能使医院的财务控制与监督工作落到实处。而优化医院的内部财务控制与监督环境也是不容忽视的。医院内部财务控制与监督体制的建设和履行需要医院全体员工的参与，以保证医院内部财务控制和监督工作合规合法开展，提升医院的工作效率和服务质量。目前，我国的内部控制和监督体制还不够健全，这就需要借鉴国外先进经验进行完善。

　　参考文献：

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　　张良