分析血液内科与呼吸内科抗菌药物的合理应用

　　摘要：目的研究分析血液内科和呼吸内科抗菌药物的应用情况。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年1月血液内科和呼吸内科的220例使用抗菌药物的患者的临床资料，对其进行调查分析。结果所有220例患者经抗菌药物治疗后共痊愈217例，痊愈率达98.64%。结论抗菌药物在血液内科和呼吸内科的应用上效果显著，值得在临床上推广使用。

　　关键词：呼吸内科；血液内科；抗菌药物

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0306-01

　　医院中的血液内科和呼吸内科由于它们感染性疾病比较多的临床特点，因此对抗菌药物的使用相对频繁。为了更好地了解这两个科室的抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用进行更完善的指导，本文对本院血液内科和呼吸内科从2013年1月到2014年1月的抗菌药物的使用情况进行分析，现将结果报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　以本院血液内科、呼吸内科在2013年1月至2014年1月间使用抗菌药物的220例患者为研究对象。性别分布上，男性168例，女性52例；患者年龄在6岁至85岁之间，平均年龄58.5岁。患者中抗菌药使用时间最长的有30天，最短的有3天，平均用药时间为11.6天。

　　1.2 方法

　　运用回顾性调查方法，详细统计并分析各患者的相关信息，内容包括患者的年龄、性别等基本情况，以及临床诊断、用药时间、用药种类及用药频率等。

　　2.结果

　　2.1 抗菌药物应用情况

　　本次调查的时间段内，血液内科和呼吸内科所用的抗菌药物总共有16种。

　　2.2 病原学送检率

　　全部220例病例中，共有141例进行了病原学检查，送检率为64.1%。临床上共分离出药敏菌132例，其来源最多的是痰，为102株，接着分别是：全血，共11株、脑脊液，共6株，胸水，共5株、分泌物，共3株，其他来源5株。

　　2.3 抗菌药物疗效

　　220例患者经抗菌药物治疗后共痊愈217例，痊愈率达98.64%，另外3例死亡。

　　3.讨论

　　3.1 抗菌药物应用情况

　　本院血液内科住院患者所使用的抗菌药物主要有碳青酶烯类（亚胺培南/西司他丁）、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）、噁唑烷酮类抗生素（利奈唑胺）及抗真菌药物米卡芬净钠这几类，它们主要用于治疗血液内科的感染病原菌。这几年来由于噁唑烷酮类抗生素（利奈唑胺）效果比较显著，因此越来越多的医院将其应用于血液内科的治疗当中[1]。不过当前本院微生物室用来做药敏试验的抗菌药物还不多，而且没有利奈唑胺。针对这种情况，本院相关科室的领导和工作人员应尽快进行将利奈唑胺纳入药敏试验，然后科学合理地使用利奈唑胺，这样有助于延缓细菌对此药产生耐药性。

　　本院呼吸内科住院患者所使用的抗菌药物主要有碳青酶烯类（美罗培南、比阿培南）和糖肽类（去甲万古霉素、替考拉宁），它们主要用于治疗呼吸内科的感染病原菌。在此次研究中有个现象特别需要注意：本院呼吸内科有个别患者药敏结果显示出现有屎肠球菌和粪肠球菌，它们都属于革兰阳性球菌，对糖肽类的耐受性强，因此不适合使用糖肽类药物进行治疗，最好是采用噁唑烷酮类抗生素（利奈唑胺）进行治疗，因为利奈唑胺对它们有强大的抗菌活性，疗效会比较显著。

　　3.2 药敏试验

　　全部220例病例中，共有141例进行了病原学检查，送检率为64.1%。其他79例患者部分有45例是未进行病原学检查，还有34例虽有进行病原学检查，但却没有药敏结果。经过分析研究后，我们认为主要由于两方面的原因：首先是药敏试验不规范。通常在标本采集后需要约3到4天的周期，而这时部分医师往往凭经验给患者用药；或者在紧急情况下没有经会诊或越级使用（常见夜间或节假日）。

　　其次是标本的质量不高，导致影响了结果的准确性，甚至产生无结果[2]。常见的情况有标本采集不规范或者在送检、保存等各个环节没有按相关要求进行。

　　3.3 氟喹诺酮类药物的使用

　　由于帕珠沙星、加替沙星会导致严重的不良反应，因此在我院已列入特殊使用类抗菌药物，实行严格的管理，在本次研究中仅在呼吸内科的3例中使用了帕珠沙星，且这3例在进行病原学检查时均为“敏感”。而氟喹诺酮类药物中的莫西沙星由于价格昂贵，因此使用的也不多，在本次研究中也仅有4例，在进行病原学检查时莫西沙星与帕珠沙星一样都呈现“敏感”，因此本院同样将其列入特殊使用类抗菌药物，实行严格管理[3]。

　　当前，随着血液内科和呼吸内科抗菌药物的使用问题不断浮现，医学界对抗菌药物的使用问题越来越关注。不合理的使用抗菌药物不但无助于患者相关症状的改善和痊愈，反而可能会使病症恶化或引发新的疾病，因此在临床应用时必须慎之又慎。只有在充分了解各相关抗菌药物的基础上合理地进行应用才能真正确保抗菌药物的安全和发挥出其应有的作用。

　　参考文献：

　　[1]肖萍，梁陈方.医院特殊使用类抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（19）：3020 -3022.

　　[2]段会丰.220 例呼吸内科患者抗菌药应用研究[J].健康必读（中旬刊），2011（10）：5-6.

　　[3]曾红.呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（29）：29-30.

　　周艳波