高血压护理进展

　　关键词：高血压 护理 干预 健康教育

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0146-01

　　近年来，随着经济的发展，人民生活水平不断提高，人民不健康的行为、生活方式的改变及生活节奏的加速成为高血压的危险因素。高血压是严重威胁人们健康的常见病，是冠心病和脑血管病的重要危险因素。

　　WHO高血压诊断标准：即收缩压大于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压大于或等于90mmHg(12kPa)即诊断为高血压，一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159和/或90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179和/或100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。因此，护理工作者应给与正确且全面的护理，以有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

　　1 用药护理

　　掌握正确的服药方法，缓慢减压，睡前不宜用药。降压药物的使用应遵医嘱调整剂量，一般从小剂量的开始，多数病人需长期服用维持量，嘱病人按时按量服药，不可随意增减药量、漏服，补吃上次剂量或突然停药.指导患者服药期间改变体位应缓慢，防止低血压造成跌倒等[1]。观察降压药物的疗效及副作用，门诊定期复诊。有效的健康教育能够提高患者服药的依从性，高血压服药依从性是保证高血压控制率和治疗率的重要标准［2］。

　　2 健康教育

　　高血压的健康教育对象为高血压患者、高血压的危险人群、家属和陪护。健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题［3］。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害，所以健康教育尤为重要。让病人了解原发性高血压虽病因不明，难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在合适的水平，改善预后。指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的危险因素。教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，监测服药与血压的关系。针对个体制定健康教育计划，印发成小册子发给病人及家属。

　　3 休息与活动

　　流行病学调查结果表明，高血压病人身体活动量对其疾病的预后有重要影响，体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.25倍[6]。应根据患者血压情况合理安排休息与活动，保证充足睡眠。活动以有氧运动为主，如：慢跑、健身、骑自行车等，每周3～4次，每次30分钟左右。

　　4 生活方式干预

　　4.1 合理膳食 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，钠盐摄入量应每天少于6g，保证充足的的钙、钾摄入，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。多食绿色的蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、木耳、蘑菇、虾皮等食物含钙比较高。减少脂肪摄入补充适量的蛋白质，如鱼类、蛋类等。

　　4.2 控制体重 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。限制总热量的摄入，控制体重。研究表明，体重减轻10%，收缩压可降低6.6mmHg.减轻体重可降低交感神经的活性，改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐的敏感性，因而对血压控制有益【4】。

　　4.3 戒烟限酒 戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。有关资料表明，吸烟每日不超过5支，危害有限；超过5支，危害明显增多【5】。戒烟很难，应趁患者症状明显之机，精神肉体都集中在病情上时，劝其一举戒掉，此时患者的依从性较强，戒烟较容易。饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30mL其收缩压升高4mmHg，

　　舒张压升高2mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。

　　4.4 坚持体育运动 定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。根据年龄因此，建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼。

　　4.6 保持心理平衡 帮助患者预防和缓解精神压力，可通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗措施降低患者血压[6]。大量研究表明，行为模式、应激、情绪等因素与高血压的发生有密切关系[7]。因此，患者也可通过改变自己的行为模方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪波动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静，沉着，从而维持稳定的血压。

　　5 小结

　　综上所述，高血压是一种常见病，护士只有掌握了高血压的诊断标准，才能对不同的个体，正确的实施护理和健康教育，倡导科学的生活方式，坚持均衡饮食，平衡降脂，戒烟戒酒、生活规律、心情开朗、适量运动等措施，为患者提供优质的护理服务，尽最大可能辅助疾病的治疗，提高病人预防和控制高血压的能力和生活质量。

　　参考文献：

　　[1]郭福琴，包斐丰.社区高血压的健康教育[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(1)：60-61.

　　[2]陈芙蓉，阎成美，李妮等。健康知识测评在高血压病患者健康教育中的应用[J].解放军护理杂志，2008，25（2）：27-29.

　　[3]全国血压抽样调查协作组.中国高血压患病率、知晓率及治疗和控制状况：1991年抽样调查结果[J].高血压杂志，1995，3（增刊）：14-18.

　　[4]陈卫芳.护理延伸服务对中青年高血压病患者血压控制的影响［J］.中国初级卫生保健，2009，23（4：）83-84

　　[5]罗婷，42例重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理。广西医学，2001，23（5）：1222-1223

　　[6]熊丽丽，杜万红.原发性高血压危险因素研究进展[J].临床军医杂志，2011，39（1）：174-177.

　　[7]余振球，张生，赵连友，等主编.实用高血压学[M].北京科学出版社，1993：908-909，369-372.

　　钟学冰