骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床分析

来源:中国医疗管理科学
关键字:静脉血栓,骨折
发布时间:2014-11-15 14:41

　　摘要：目的研究骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床诊疗方法。方法回顾性分析来我院就诊的58例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的患者的临床相关资料，总结骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床诊疗方法。结果 18例下肢髂外静脉血栓患者经过10d治疗后患肢开始恢复；21例小腿部深静脉血栓患者经过5d治疗后患肢疼痛等症状得到缓解，皮温消退，肿胀消除；11例混合型深静脉血栓患者药物治疗11d后症状得到缓解，8例混合型深静脉血栓患者接入治疗7d后症状得到缓解。结论积极治疗骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓可促进患者早日康复并减少并发症发生。

　　关键词：骨科创伤术；临床观察；下肢深静脉血栓；

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0058-01

　　静脉血栓常发生于骨折、创伤、产后或者术后患者。在骨科创伤术后，患者的血液中血小板增加，血液处于高凝状态，而且由于创伤后制动，患者的血流缓慢，所以较易导致发生下肢深静脉血栓[1-2]。下肢深静脉血栓易导致患肢的血液供应障碍，引发患肢肿胀，皮肤色素沉积，患者出现跛行等[3]。如果血栓脱落，会随血液进入肺循环，从而引发急性肺栓塞，呼吸衰竭等，对患者的生命安全造成严重的威胁[4]。因此，需要探索治疗骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的有效方法。本文对来我院就诊的58例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料进行了分析，总结了骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床诊疗方法。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选择自2010年7月～2013年7月来我院就诊的58例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的患者，其中男39例，女19例；年龄在33～65岁，平均年龄为（49.71±5.82）岁。所选患者均经过彩色多普勒检查以及静脉造影确诊。其中有18例下肢髂外静脉血栓患者临床症状为：患肢肿胀、有压痛，浅静脉出现怒张。有21例小腿部深静脉血栓患者临床症状为：小腿具有压迫感、肿胀以及压痛，浅静脉未见怒张现象。19例混合型深静脉血栓患者临床症状为：下肢具有肿胀感、痛感，并且浅静脉出现怒张，下肢皮温升高。

　　1.2 方法首先根据患者下肢的肿胀程度进行初步诊断，然后对患者的髂外静脉、胫后静脉及胫前静脉进行彩色多普勒检查，并测量患者下肢静脉血管中血液的流量、流速及流向。然后依据病情对患者进行处理：①一般处理：提升患肢的高度，用医用弹力绷带将患肢予以包扎或者包裹；②药物治疗：其中35例患者采用静脉注射尿激酶治疗，剂量为8U/次，2次/d。16例患者采用静脉滴注肝素治疗，剂量为6250U/次，2次/d；③介入治疗：8例患者采用超声消融及髂静脉支架置入法进行治疗。若5d内患者下肢疼痛得到明显缓解，皮温明显下降，且肿胀消退则判定为显著有效。若10d内患者下肢疼痛得到较好缓解，皮温基本恢复正常，肿胀基本消退则判定为有效。若10d后患者下肢症状没有明显改善或者加重，则判定为无效。

　　1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　18例下肢髂外静脉血栓患者经过10d治疗后患肢开始恢复（有效）；21例小腿部深静脉血栓患者经过4d治疗后患肢疼痛等症状得到缓解，皮温消退，肿胀消除（显著有效）；11例混合型深静脉血栓患者药物治疗9d后症状得到缓解（有效），8例混合型深静脉血栓患者接入治疗7d后症状得到缓解（有效）。

　　3 讨论

　　骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的概率高达45%～60%[5]。主要是由于骨科创伤手术后，患者的血液中血小板增多，使得患者血液处于高凝的粘稠状态下，患者血流循环减慢，导致下肢出现制动现象，最终造成下肢深静脉血栓形成[6]。根据患者所形成血栓类型的不同以及患者临床症状，进行综合治疗，可有效治愈下肢深静脉血栓[7]。有研究表明，根据患者骨科创伤术后所形成血栓的具体情况，采取综合的治疗方案，可使下肢深静脉血栓溶解或者治愈[8]。本研究中对58例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料进行了分析，结果发现，18例下肢髂外静脉血栓患者经过10d治疗后患肢开始恢复；21例小腿部深静脉血栓患者经过5d治疗后患肢疼痛等症状得到缓解，皮温消退，肿胀消除；11例混合型深静脉血栓患者药物治疗11d后症状得到缓解，8例混合型深静脉血栓患者接入治疗7d后症状得到缓解。这表明，积极治疗骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓可促进患者早日康复并减少并发症发生。

　　参考文献：

　　[1]李朝发.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理分析[J].大家健康，2013，7（10）：113-114.

　　[2]赵云昌.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理[J].当代医学，2013，19（5）：69070.

　　[3]严伟.老年骨科手术患者下肢深静脉血栓的预防与治疗[J].中国老年学杂志，2011，5（31）：1660-1661.

　　[4]陈敏，李丽.骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理[J].中国当代医药，2010，17（32）：119-120.

　　[5]程海松，吴亚军.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].中国美容医学，2012，21（11）：240-241.

　　[6]林辉.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察[J].中国卫生产业，2013（28）：163-165.

　　[7]杨霖丹，吴金凤.骨科大手术后下肢深静脉血栓的临床护理[J].中国实用医药，2011，6（9）：200-201.

　　[8]张文杰.大肠癌术后并发下肢深静脉血栓形成的护理与体会[J].局解手术学杂志，2010，19（5）：446.

　　王宁宁