胃镜活检对于胃癌诊断的临床价值分析

　　摘要：目的 对胃镜活检在胃癌诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法 抽取在2013年6月-2014年6月间我院收治的临床病理确诊胃癌患者54例，对其分别展开胃镜活检和手术后病理检查，而后对检查结果进行对比分析。结果 经统计发现，胃镜活检与手术后病理符合率比较无明显差异（P＞0.05）；胃镜活检与术后病理在胃癌分化类型中比较存在明显差异（P＜0.05）。结论 胃镜活检在胃癌诊断中的准确性相对较高，可将其视为术前诊断的优先选择，值得临床对其给予关注。

　　关键词：胃镜活检胃癌 手术后病理 诊断 临床价值

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0056-01

　　临床上，胃黏膜活检组织学诊断为临床疾病诊断、鉴别诊断以及预后评估中一项重要的手段和指标，活检结果阳性经常被视为胃癌诊断的金标准。但是，不管胃镜检查是否观察到了隆起性或者是溃疡性病变，其定性诊断多数需要病理活检作为依据，因此，胃镜活检病理检查在临床胃癌诊断中意义重大[1]。本次研究中出于对胃镜活检在胃癌诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的病理确诊胃癌患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究中资料来源于我院收治的临床确诊胃癌患者，抽取其中的54例作为研究对象，包括有男31例，女23例，年龄19-82岁，平均（54.3±12.8）岁。患者临床症状主要为：上腹隐痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、呕吐以及进食受阻等，特征表现为腹水、贫血、浅表淋巴结肿大以及腹块等。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法

　　对以上统计的研究对象分别展开术前胃镜活检和术后病理检查，而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。

　　1.2.2 检查方法

　　胃镜活检：在胃镜下胃癌会表现出4种形式，①溃疡型，其边缘不整齐，质地较硬，存在坏死或者是污秽物覆盖，活检会引起出血；②平坦型，黏膜色泽发生明显改变，但是未明显凹陷或者是隆起；③隆起型，表面部平坦，突出胃黏膜呈现为息肉状、结节状或者是菜花状等，存在出血或者是溃损；④凹陷型，会观察到明显的溃疡，病变部位容易发生出血、局部官腔狭窄、蠕动差，质地较脆硬。

　　手术病理检查：规范取材后，经浓度为4%的多聚甲醛进行固定，常规进行石蜡包埋，将其制成厚度为3-5um的切片，HE染色完成后，在显微镜下对组织的类型、分化程度、浸润深度以及是否存在淋巴结转移等情况进行观察。

　　1.3 数据处理

　　研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 诊断符合率

　　本组54例胃癌患者，术前胃镜活检确诊52例，阴性2例，术后病理活检胃癌患者54例，无阴性病例，术前胃镜活检诊断结果符合率为96.30%，术后病理检查结果符合率为100.00%，两者比较符合率无明显差异（P＞0.05）。

　　2.2 胃癌分化与组织类型

　　本组患者，术前胃镜活检诊断为分化型胃癌者19例，检出率为35.19%；术后病理检查诊断为分化型胃癌者40例，检出率为74.07%，两者比较存在明显差异（P＜0.05）；术前胃镜活检诊断为腺癌者45例，印戒细胞癌1例，未分化癌1例；术后病理检查确诊为腺癌；术后病理检查诊断为腺癌者50例，印戒细胞癌2例，未分化癌2例。两者比较差异明显（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　近几年随着内镜技术的不断发展，胃镜检查为外科手术检查的一种常用手段，为胃癌术前诊断的金标准。但是临床实践中发现[2]，胃镜活检由于取材受限，其病理检查结果与手术后病理结果存在一定的差异。研究发现[3]，中晚期胃癌由于在胃镜下可表现出典型特征，术前胃镜诊断一般准确性较高，但是针对胃癌早期患者而言，不管是隆起型还是凹陷型，胃癌病灶边缘的边界都不整齐，胃镜下表现不具有典型性，术前诊断准确性相对较低。本次研究中出于对胃镜活检在胃癌诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对54例胃癌患者的术前胃镜活检和术后病理检查结果进行了对比分析，结果发现，两种检查方法的诊断符合率比较无明显差异，但是胃镜活检与术后病理检查在胃癌分化以及组织类型判断中的一致性相对差，这一结果与相关文献报道结果一致[4]。经分析，影响术前胃镜活检准确性的因素可能与胃癌形态、取材部位、采样方法、肿瘤大小、组织类型、分化程度、浸润深度、脉管浸润以及淋巴结转移等因素有关，在今后的临床诊断中因对其给予重视，采取有效手段进行早期确诊，以提高临床诊断率，为临床治疗争取宝贵时间，为治疗方案选择提供可靠参考依据。

　　参考文献

　　[1]赵梅莘，丁士刚，刘琳娜，等.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].中国全科医学，2012，15(08)：874-875，878.

　　[2]陈国范，徐捷，单起志，等.468例胃癌术前胃黏膜活检分析[J].吉林医学，2010，31(34)：6288.

　　[3]任丽华.临床早期胃癌32例的内镜诊断及临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(14)：1138-1139.

　　[4]刘鹤梁.胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异[J].中国民族民间医药，2009，18(21)：138-139.

　　唐迎春

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