ICU老年心力衰竭患者的护理体会

　　摘要：目的：探讨ICU老年心力衰竭患者的护理措施，总结ICU老年心力衰竭患者的护理体会。方法：对2011年10月～2013年10月期间住院接受治疗的36例老年心力衰竭患者的护理情况进行回顾性总结和分析。结果：通过给予患者合理的饮食护理、环境护理、休息护理、排尿和排便护理等措施后，患者的疗效满意，病情均得到了显著的改善。结论：老年心力衰竭患者如得到科学且专业的精心护理，方可改善病情，获得满意的疗效。

　　关键词：心力衰竭；ICU患者；护理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0389-01

　　心力衰竭又称急性心功能不全，可由不同的病因引起，具有发病快、起病急等特点，是临床上一种常见的身心性疾病[1]。由于老年患者的特殊性，需要在身体和心理两方面都要得到护理和照顾。再加上老年患者在行为和心理方面一旦有所变化，便会加重病情，因而对老年心力衰竭患者应做好重症监护工作。现对2011年10月～2013年10月期间住院接受治疗的36例老年心力衰竭患者的护理情况进行回顾性总结和分析，通过给予患者合理的饮食护理、环境护理、休息和睡眠护理、排尿和排便护理等措施后，患者的疗效满意，病情均得到了显著的改善。具体情况报道如下：

　　1. 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取的对象为2011年10月～2013年10月期间住院接受治疗的36例老年心力衰竭患者。其中男患者21例，女患者15例，年龄62~85岁，平均年龄74.5岁。在36例患者中，其中由冠心病引发的心力衰竭患者有11例，由高血压引起的心力衰竭患者有5例，由肺原性心脏病引发的心力衰竭患者有8例，其他疾病引起的心力衰竭患者有12例。36例患者的意识均处于清醒状态。

　　1.2 护理方法：

　　1.2.1 饮食护理 老年心力衰竭患者的饮食要受到严格的控制，如果饮食不当，可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。老年心力衰竭患者一般要清淡饮食，以蛋白和纤维素含量高的流质、半流质食物为主，食物应低脂肪、低盐、温度适宜，少量多餐。由高血压引起的心力衰竭患者还应严格控制富含胆固醇的食品[2]；对于难治性和顽固性心力衰竭患者应严格控制液体的摄入量。在饮食过程中，应指导患者细嚼慢咽，若患者在进食时感到胸闷、呼吸加快、胸疼等症状，应立即停止进食，并及时咨询相关医生。

　　1.2.2 环境护理 ICU病房环境比较特殊，通常会有其他的噪音。当老年心力衰竭患者刚刚进入病房时，可能会有环境上的不适以及对自己病情的担忧。医护人员应尽量减免噪音对患者产生影响，在帮助患者安置床位时，应选取比较安静的位置。此外，医护人员还应控制好说话的音量，动作要轻柔，并调低机器的音量等。护士应做好病房的基础护理情况，对病房的温度和适度要严格控制，以免患者产生不适。

　　1.2.3 心理护理 由于患者病情比较严重，入住的是重症监护病房，因此患者在心理上可能不容易接受现实。这时候，医护人员应该简单明了的向患者讲清这里每天24h都会有医生和护士的照顾，并且这里有先进的仪器和设备，让患者在心理上放心，并且树立战胜疾病的信心。医护人员还要耐心的向患者家属讲解患者的病情，需要家属配合医院工作，并向家属介绍医院的仪器和先进的设备让家属心理上接受，要耐心告知家属探视病人的时间，以及同种病例治疗好转的时间，以消除患者对疾病及陌生环境的恐惧心理，从而使其安心养病，尽快恢复健康。

　　1.2.4 休息和睡眠护理 老年心力衰竭患者在休息是一般采用坐位或者半卧位，舒适的体位能够减轻患者的痛苦，不应强制患者采取哪种体位，以免给患者造成不适。每隔一段时间应询问患者一次，体位是否有不适感，是否需要变换体位，如需变换体位，则动作要轻柔缓慢，直至患者感到舒适。对于严重患者，应采用卧床休息，下肢要下垂，以免造成静脉回流，如患者感到呼吸困难，应给与患者面罩吸氧，以便改善患者缺氧症状[3]。

　　1.2.5 排尿和排便护理 老年心力衰竭患者的尿量比普通人多，需要给予利尿和强心治疗，如有需要，则需对患者实施尿管留置处理。医护人员应随时观察患者尿量的变化，患者应保持绝对卧床休息，减少不必要的活动进而减轻心脏负担。医护人员还应叮嘱病患在排便时切勿用力，以防排便导致病情加重，如有需要可以按照医生叮嘱使用适量的缓泻药[4]。

　　2. 结果

　　通过给予患者合理的饮食护理、环境护理、休息护理、排尿和排便护理等措施后，患者的疗效满意，病情均得到了显著的改善。

　　3. 体会

　　心力衰竭疾病作为临床上一种常见的身心性疾病，病死率极高，诱发原因多样，患者多为老年人。老年心力衰竭患者的身心都比较脆弱，因此医护人员应该对患者进行身体和心理上的照顾。在医院环境方面，给患者安排一个舒适的、安静的环境，尽量满足患者的需求。在饮食方面，指导患者在保证蛋白摄入的前提下清淡饮食，以流质、半流质食物为主，指导患者细嚼慢咽，少食多餐等注意事项。在心理方面，医护人员应详细向患者讲解病情，并告诉患者医院的设备和发达的医疗条件，患者只有保持冷静和积极的态度，病情才能有所改善和好转。另外，医护人员也应告诉患者家属，叮嘱家属积极配合医院的治疗，用心开导病人，让患者有一个好的心态，尽快恢复健康。在休息和睡眠方面，患者的睡眠和良好的休息是康复的必要前提，患者应保持绝对卧床休息，减少不必要的活动进而减轻心脏负担。选择合适的体位，并随时询问病人是否舒适，不应强制病人采取哪种体位，以免对患者的身体和心理上都会造成影响。在排尿和排便方面，如有需要则应对患者实施尿管留置处理，随时观察患者尿量的变化。另外，还应叮嘱病患在排便时切勿用力，以防排便导致病情加重，如有需要可以按照医生叮嘱使用适量的缓泻药。

　　综上所述，老年心力衰竭患者如得到科学且专业的精心护理，方可改善病情，获得满意的疗效。

　　参考文献：

　　[1]谭细连．60例ICU老年心力衰竭患者的护理[J]．吉林医学，2012，33(14)：3106-3107．

　　[2]吴素蓉，邓春花，余满琼，等．心力衰竭护理体会[J]．实用中医药杂志，2012，28(1)：59-60．

　　[3]周菊．ICU老年心力衰竭患者80例的护理方法总结[J]．临床护理，2013，7（5）：295-296．

　　[4]王俊梅．50例老年慢性心力衰竭护理体会[J]．中国老年保健医学杂志，2010，8（1）：62-63．

　　陈静