儿童接种疫苗后的家庭护理

　　摘要：儿童对许多传染病的抵抗力较差，是传染病的易感人群，儿童接种疫苗后可能出现或轻或重的不良反应，因此如何进行接种疫苗后的家庭护理是每位儿童家长都应该掌握的知识。

　　关键词：接种；疫苗；不良反应；家庭护理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0129-01

　　各种疫苗对于机体来说都是外来的异物，当疫苗进入儿童体内在产生有益的免疫反应的同时也会伴随着一些不良反应的发生。大多数儿童家长对于儿童预防接种某种疫苗的必要性以及会产生的副作用和危险，存在错误的认识和理解。下面仅就三种有代表性的疫苗预防及家庭护理知识作如下介绍：

　　1.接种百日破疫苗

　　百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种传染性疾病。百白破属于灭活疫苗，需多次接种，我国现行免疫程序规定，新生儿出生后足3月龄就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针次，每针次间隔时间最短不得少于28天，在1岁半至2周岁时再用百白破三联疫苗加强免疫1针次，如果超过三岁则不应再接种白百破疫苗，应用精制白破二联疫苗加强免疫1针次。

　　接种百日破疫苗不良反应的出现十分普遍。局部反应一般为注射部位的局部红肿、疼痛、硬结等。可用热敷促使硬结逐步吸收，方法为用毛巾蘸温开水局部热敷，一天2次，一次15至20分钟直至硬结消退。全身反应总是伴随着局部反应，一般为全身发热、厌食、全身不适、疲倦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，发生严重全身反应高热、过敏反应者可作对症处理，高热、头痛时可按医嘱给予解热镇痛药物、过敏反应者则给予抗过敏处理。体温监测护理尤其重要，4h测体温1次，防止高热惊厥，可用温湿毛巾放在额部行物理降温，酒精擦浴；必要时配合药物降温。患儿高热食欲减退，易并发各种口腔炎，应做好口腔护理。注意卧床休息，多饮水。

　　神经系统反应也可能会出现。惊厥一般为先发热后惊厥，体温超过38摄氏度，多发生于体温骤升时，发作持续数分钟，有些表现为多次短暂惊厥。如出现惊厥应尽快联系接种医生或拨打120急救电话，送医院处理。

　　2.接种卡介苗

　　卡介苗是用于预防结核病的疫苗，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力，其对于预防结核性脑膜炎和血行播散性肺结核有效，现用于预防新生儿粟粒性肺结核。

　　卡介苗是儿童出生以后的第一针疫苗，一般和乙肝疫苗同时接种，卡介苗接种于左臂三角肌中部，乙肝疫苗接种于右臂三角肌中下部。正常出生体重在2500克以上的婴儿，出生24小时以内，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。接种后4至8周才可形成卡疤，产生免疫力，免疫力可维持3至4年。

　　正常情况下一般无全身反应，仅有少数婴儿接种后有低热现象，无需处理，可自行消退。初种者反应一般在一个月左右开始注射部位出现一个小红硬结并逐渐长大到小豆粒大小并形成脓疱，脓疱破溃后结痴，结痴脱落后留下一个疤痕，即“卡疤”，一般为4至7mm，全过程需要2至3个月“如果疤痕约2mm或小于2mm表明注射剂量不足未达到免疫效果起不到免疫作用。

　　接种疫苗后要适当休息，注意保暖，不要让婴儿立即哺乳，待婴儿平静后哺乳。婴儿注射疫苗后会出现哭闹、拒乳和轻微发热者，一般不做特殊处理；个别较大儿童出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这些反应一般在1至2天内自然消失，很少持续3天以上。在卡介苗接种过程中作为家长或监护人要密切观察婴儿的症状体征，比如：体温，呼吸，精神状况等。在婴儿接种卡介苗1个月后，家长应密切观察其颈部、腋下是否有淋巴结肿大等异常反应。若淋巴结肿大时间持续超过三个月，应将孩子送到结核病防治机构就诊。

　　3.接种流脑疫苗

　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由流脑双球菌感染脑膜或者脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，临床表现主要有高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬等。也可引起败血症，皮肤出现紫色淤血、瘀斑，脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。病死率在5%至10%。注射流脑疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎最为有效的手段。

　　流脑疫苗有四种：A群流脑疫苗、AC结合流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和ACYW135四价流脑疫苗。对于A群流脑疫苗，婴儿在6～18月龄时接种第1、2剂，两剂间隔时间不得少于3个月；3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。

　　2岁以下的儿童接种A群流脑疫苗，可用AC结合流脑疫苗替代。3岁、6岁儿童接种A+C群流脑疫苗，可用ACYW135四价流脑疫苗替代。AC结合流脑疫苗和ACYW135四价流脑疫苗属于二类疫苗，需要儿童家长自费，自愿选择接种，免疫效果要比A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗好。

　　儿童接种流脑疫苗后儿童家长要加强护理。

　　让儿童好好休息，较大儿童不要剧烈运动；一定要保持注射部位皮肤清洁，以免感染。不要让儿童用手抓痒，能忍则忍，实在忍不住的，且注射部位红肿热痒，用干净的毛巾沾凉开水冷敷；或用毛巾包裹冰块冷敷，每次10至15min，直至痒感减轻；不吃有生冷、辛辣等刺激性的食物；多喝开水；接种疫苗后最好1至2天内不要洗澡。类似护理的疫苗很多，主要有麻疹疫苗、乙脑疫苗、麻风二联疫、麻腮风三联疫苗、甲肝疫苗等等。

　　结语：儿童接种的常见疫苗还有很多，在文中仅列举了常见的三种，接种后出现的不良反应略有不同，但家庭护理及处理方法都比较相似。儿童家长务必要详细了解儿童接种疫苗后的家庭护理知识，平时多学多问，做到轻微不良反应能自己处理，严重不良反应能及时发现、鉴别，不贻误治疗时机，及时送儿童到预防接种门诊或医院处理。需要多次注射的疫苗能保证注射时间的间隔正确，及时足量接种相应疫苗的针次，保证儿童接种疫苗后的安全、高效。

　　参考文献：

　　[1]张丽.关于儿童接种疫苗中的不良反应原因分析[J].北方药学，2013（8）

　　[2]田红英.接种卡介苗/乙肝疫苗局部不良反应及措施[J].慢性病学杂志，2010（8）

　　[3]吴婷，张军，夏宁邵.科学对待疫苗接种后不良事件[J].中国科学：生命科学，2014（5）

　　方传典