小儿呼吸道感染临床疗效分析

　　摘要：目的：探讨小儿呼吸道感染的临床疗效。方法：将160例呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各80例，观察组给予静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg/d)；对照组给予静脉滴注红霉素15-30mg(kg/d)，观察两组疗效及不良反应。结果：观察组的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，且差异有统计学意义（p<0.05）；观察组总有效率为93.75%，高于对照组总有效率78.75%，两组有效率比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：采用阿奇霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道感染，疗效显著，不良反应少，值得临床应用。

　　关键词：小儿呼吸道感染；临床疗效；阿奇霉素

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0070-01

　　小儿呼吸道感染是小儿常见病、多发病，且具有一定的传染性；上呼吸道是其主要感染部位。随着病毒的不断变异，耐药性逐渐增强，以往的青霉素抗生素往往疗效欠佳，导致临床病情不易控制[1]。阿奇霉素作为一种新型的15元含氮内酯类抗生素，因吸收良好、半衰期长、不良反应少而得到临床的广泛应用，2011年10月-2013年10月，我院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，疗效满意，现报道如下。

　　资料与方法

　　1.1 一般资料：160例患儿均为我院2011年10月-2013年10月门诊和住院收治的呼吸道感染患者，将160例患者随机分为观察组和对照组，观察组男46例，女43例；年龄11个月-12岁；病程1-5d；临床表现和胸片、实验室检查诊断为上呼吸道感染36例，支气管炎34例，肺炎10例；患者中发热50例、咽痛58例，胸痛2例，咳嗽66例、呼吸增快6例、淋巴结肿大22例、肺部哕音6例、腹泻24例。对照组男44例，女36例；年龄10个月-13岁；病程1-5天；临床表现和胸片、实验室检查诊断为上呼吸道感染34例，支气管炎34例，肺炎12例；患者中发热52例，咽痛56例，胸痛2例，咳嗽68例，呼吸增快8例，淋巴结肿大20例，肺部哕因6例，腹泻24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法：两组均行常规支持、对症治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液10mg/(kg/d)，缓慢静脉滴注3-4h，1次/d，连续5d，停药3d后根据病情需要口服治疗；对照组在此基础上给予红霉素注射液15-30mg(kg/d)，静脉滴注2-4h，疗程5d。

　　1.3 疗效判定标准：痊愈：症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常；显效：上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转但不够明显；无效：用药后72h病情无明显好转甚至病情加重[2]。

　　1.4 统计学处理：用SPSS17.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2. 结果

　　2.1 两组症状、体征好转时间比较：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间均短于对照组，P<0.05。

　　2.2 两组临床疗效比较：观察组总有效率（93.75%）高于红霉素总有效率（78.75%），两组有效率比较，p<0.05。

　　2.3 两组不良反应发生率比较：观察组出现消化道不适3例、恶心2例，经调整滴速后症状缓解，不良反应发生率为6.3%；对照组出现恶心2例、消化道反应8例、全身皮疹3例，调整滴速及对症处理后症状缓解，不良反应发生率为16.3%，两组不良反应比较，差异有统计学意义（p<0.05）。

　　3.讨论

　　呼吸道感染病多为病毒感染所致，几天后即继发细菌感染，目前对呼吸道感染患者通常采用抗生素治疗[3]。大量抗菌药物滥用能导致患儿出现一系列不良后果，固应特别注意[4]。以往主要以抗生素的“经验性”治疗为主，青霉素及头孢菌素类一度成为首选制剂，本研究发现阿奇霉素疗效较好。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，分子结构较红霉素更趋于稳定，作用较红霉素强，不良反应较小，生物利用度高，分布广。本研究观察组采用每天静脉滴注阿奇霉素1次的给药方案，临床证明与采用红霉素的对照组相比，观察组的疗效明显提高，退热时间、止咳时间及肺啰音消失时间短于对照组，而不良反应则低于红霉素。可见阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效高。疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2004：90.

　　[2]钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染120例疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，29（6）：923

　　[3]陆国平.严重脓毒症和脓毒性休克的几个热点问题[J].实用儿科临床杂志，2007，22（22）1687-1689

　　[4]叶华进，吴小彤.163例呼吸道感染患儿抗菌药物使用分析[J].医药导报，2011，30（5）：591-593

　　郭俊峰

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