浅析血常规检验出现误差常见原因分析及应对措施

　　摘要：血常规检验中易造成误差，探讨如何做好临床血常规检验工作尤为重要。在血常规检验中选用操作技术高，综合能力强以及综合素质高的人员维护和使用血常规标本，制定必要的守则，医护人员严格按照操作守则进行血常规检验，这样才能有效减少血常规检验误差。接下来我们将探讨一下误差出现的常见原因及应对措施。

　　关键词：血常规检验；误差原因；应对措施

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0344-01

　　血常规检查又称血细胞检查，检查项目包括血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板数量及相关数据的计数检测分析，是临床最基础的化验检查之一。血液检测的准确性受到多方面因素的影响，和血液检测各个环节的工作息息相关，近几年，血液检测中出现误差的几率在不断的增加，产生误差的原因进行分析，然后提出相应的控制对策。

　　一、患者自身因素

　　患者自身生理因素如性别、年龄、运动情况、精神状况、血液采集时间、服用药物情况、环境天气变化等都会对检验结果早晨影响。通常正常人在一天时间内各类白细胞均会有所波动；极端天气变化会引起白细胞总数量一过性升高；剧烈运动后血液会出现浓缩，当人处于剧烈运动或者是紧张状态时，其身体内部的Ｎa＋、尿素氮的含量会增加，其他酶也会出现波动，血液中的白细胞、血小板数量也会增加，影响检验结果。随着我医学的不断进步和发展，当前很多临床治疗药物被发明和应用，而药物对血液检验产生的影响也在逐渐的增加，药物本身会对血液检验产生一定的影响，药物代谢产生的产物，会对血液检验中使用的某些试剂发生反应，例如酒精、咖啡因等，这些都会影响血液的生化检验。药物会和血液中某些成分反应，影响血液检验，产生血液检验误差，耽误患者的治疗最佳时期。女性患者例假时期采取血液样本也会对血液检验结果产生一定的影响，而且患者在血液采取前饮食，将影响血液中的化学成分的含量，进而影响血液检验结果。

　　二、血液样本采集、送检、检验原因

　　血液样本采集时间过长或者过短，均会对血液检验产生影响，因为人在饮食之后的不同时间内，血液中的化学成分会产生波动，虽然人体的调节能力较好，但是在饮食后的某段时间内，人的身体机能是处于代谢活跃阶段的，如果对此时患者的血液进行检验，不能将患者血液中化学成分的波动变化忽略患者血样中的包细胞、血小板以及其他成分的数量每天都会发生变化和波动，这些将会影响患者血液检验结果，患者血液在采集过程中采集量过多或者过少也会影响血液检测结果不能正确的反映血液中成分的含量。血液样本在采集之后的送检中送检时间过长或者申请单和血液不符，会影响血液检测合格率，而且在检验中对血液处理不当或者没有正确使用抗凝管都会影响血液检测结果。

　　三、仪器因素

　　血常规检验中所应用的血细胞分析仪是一种自动分析血液中红细胞、白细胞、血红蛋白数量的检验仪器，能够有效减少人为误差，提高检验的准确性。但需要按照规定进行定期校准，长期使用会影响检验结果。

　　四、人为因素

　　人为因素主要是指采样方法对检验结果的影响。同次多管采血动作过慢或注入顺序错误，可能引起血液在空针中凝固的情况；血液标本注入试管加入抗凝剂后无摇匀；血液标本采集后送检不够及时；采血针头过细，易发生溶血现象；静脉输液前进行血样采集，硅胶管血路过长可引起凝血。

　　血常规检查是临床诊断血液疾病的重要依据，对于其他系统疾病的诊断和鉴别也能够提供有临床价值的信息。因此，针对其出现误差的因素的应对措施尤为重要。

　　（一）对血液检验标本误差原因的控制对策

　　为了降低血液检验标本误差的出现，需要对血液检验中的每一个环节都加强管理和规范，提高医务人员工作意识和端正其工作态度，认真对待自己的工作。让医院的每一位医护人员都熟练的掌握血液检验相关的知识，加强血液检验人员和医护人员之间的沟通交流，让血液检验人员向护士讲解血液检测中的注意事项，让其正确的对血液样本进行采集、储存、送检，并对血液采集、储存、送检等过程中存在的问题进行指出，让护士改正。严格按照相关的制度对血液样本进行管理，防止血液标本误差的产生血液样本采集和检验之前，需要的相关的仪器、设备、试管、注射器等进行管理，保证检验仪器性能良好，试管、注射器等干燥清洁，然后在血液采集中严格的控制采血量，对患者采血部位要进行干燥处理，采血速度需要合理，不能过快也不能过慢，以防患者血液中血细胞的破坏。

　　（二）抗凝剂的正确使用：

　　在血液检验中使用到的抗凝剂必须使用正确，并且要将血液和抗凝剂的比例控制好，在血液样本检验中不能发生凝血等现象。在血液检验过程中最容易忽视的环节就是血液标本的储存和送检，血液检验中对其储存温度和血液标本的送检时间有明确而又严格的要求和规定，血液标本在送检的过程中不能发生较大幅度的振动，以防破血血液标本中的血细胞，影响血液检验结果。

　　（三）选择合适的采血时机

　　由于病人精神状态、活动情况、血液采集 时间、服用药物、季节等因素都会影响检测结果， 因此为降低血常规检验的 误差， 应选择合适的采血时机。血液采集前应避免跑步、骑自行车等剧烈运 动，冬季采血应将患者暖和后再进行采血， 非急诊患者最好固定某一时间检 查， 以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。

　　五、加强宣传教育

　　为了将血液检验标本误差中患者自身的原因控制在最小的范围内，需要加强血液检测知识宣传，在血液采集之前对患者进行宣传教育，将患者自身的原因造成的血液标本检验误差最大可能的避免。如果患者在血液采集时紧张，护士需要对其进行安抚，缓解患者的紧张，或者让患者休闲15分钟，对于有剧烈运动的患者在血液采集前，也让患者进行15分钟以上的休息，然后再进行血液的采集。

　　六、结语

　　总而言之，血常规检验结果的影响因素多种多样，若想获取准确的检验数据，就必须加强技术培训并在实验的每一步骤中都严格按照操作规程进行，完善制度、规范操作、提高标本质量，降低人为因素带来的误差，提高检验质量。

　　参考文献：

　　[1]徐卫珍.验标本出现误差的原因及控制对策[J].大家健康(学术版)，201(09)

　　[2]徐凤华.血常规检验过程中可能出现的误差来源及研究[J].中国卫生产业，2014

　　[3]史晶晶.血常规检验中的误差原因分析[J].现代诊断与治疗，2013(09)

　　唐大春