医院供氧系统的应急处置及安全监管

　　摘要：医院供氧系统是为了确保医院患者用氧需要以及重症患者抢救急需而设立的。做好医院供氧系统应急处置及安全监管则会尽量减少突发事件造成的损害，大大有利于医院供氧系统的安全运转，为医疗救治以及重症患者的抢救提供有力的保障。本文从两个方面浅论了医院供氧系统的应急处置及安全监管。

　　关键词：医院供氧系统 应急处置 安全监管

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0199-01

　　吸氧是医院治疗或抢救病人的常规手段，在医院治疗病人的过程中起着举足轻重的作用。医院供氧系统是为了确保医院患者用氧需要以及重症患者抢救急需而设立的。因为涉及到重症患者的抢救，所以，一旦突发供氧系统故障或灾害事件发生时氧气供应中断就会影响医疗救治和重症患者的抢救工作。但是，医院供氧系统突发事件的发生也是不以人的意志为转移的。做好医院供氧系统应急处置及安全监管则会尽量减少突发事件造成的损害，大大有利于医院供氧系统的安全运转，为医疗救治以及重症患者的抢救提供有力的保障。

　　一，建立医院供氧系统突发事件应急预案。

　　首先，明确应急预案依据。目前医院医用氧主要分为液态氧和气态氧分装两种“剂型”，即医用氧气和医用液氧。医用氧气属药品，供氧设备（氧气瓶）属医疗器械，制定应急预案时必须依据相关条例，参照相关规定，并结合本院的实际情况制定应急预案。

　　其次，成立应急工作领导小组，明确小组职责。应急工作领导小组要由医院主要领导带队负责，小组下设医护救治组和现场处置组、行政后勤组。要明确应急工作领导小组及医护救治组、现场处置组及行政后勤组的人员构成以及各自的职责。如应急领导小组的职责主要有监督工作制度落实，检查医院供氧安全工作，防止供氧事故的发生；对发生供氧事故的现场进行组织协调，安排救助事故受伤人员和故障的抢修工作；组织对医院重症患者的急救；负责向上级行政主管部门报告等。医护救治组职责是：负责医院供氧系统突发故障后，危重患者、伤员的抢救，保障医院的诊疗秩序和日常工作的正常开展。现场处置组则要负责中心供氧系统故障的抢修和药械物资供应。行政后勤组要负责抢险人员、资金、物资、车辆等事宜的组织与协调，以及急救人员的后勤保障与技术支援。

　　二，做好中心供氧系统的安全控制和维护。

　　随着制氧技术的不断发展，医用氧气从最初的工业控制装置发展到目前的变压吸附（PSA）制供氧管道氧，供氧方式也从单瓶直接供氧发展到中心供氧系统。中心供氧使用方便，适应医院大规模发展的需要。

　　医院中心供氧系统的常见问题表现在五个方面，具体如下：

　　1，管道口径设计仅凭经验，不经计算。

　　工程设计是一项非常严谨的工作。可是在确定供氧系统管道口径时，有些医用气体厂商由于多种因素，完全凭经验甚至凭感觉而根本就不经计算来选取口径。这样不经计算仅凭经验选取管道口径，如选择的管道口径过大会造成资源利用率低下、材料浪费、使得工程造价不适当增加；过小则容易导致系统指标达不到规范要求、供氧不足，从而影响医院的正常使用。

　　2，选取管道材质时概念混乱。

　　在选取供氧管道材料时，不少医院、医用气体厂商概念相当混乱。比如“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”的说法就不够准确，也不够科学。近些年来，欧美医用气体厂商承建的中心供氧系统工程大部分采用不锈钢管，其实不锈钢管、紫铜管在性能上各有千秋，要根据医院的具体情况和侧重点进行选取。

　　3，因未进行完善的检测，汇流排施工现场制作存在安全隐患。

　　不论主要氧源是医用制氧机还是液氧贮槽，汇流排都不可或缺。汇流排应由持焊工资格证人员在公司进行生产、组装，必须经过一系列严格的试验、完善的检测，通过后方可运至工地安装。现实却是，因未进行完善的检测，汇流排施工现场制作存在安全隐患。

　　4，安装过程不重视管道吹扫，容易引起故障。

　　管道在安装前通常已经过脱脂和清洗，管道吹扫主要是为了除掉管道中因焊接产生的焊渣和脱落的氧化皮等杂物。如不去除或去除不净，在系统使用过程中，被气流带进氧气减压器中的残渣还常常会使得减压器膜片闭合不严，致使系统出现慢升压等故障，影响医院的正常使用。可有些厂商往往不认真对待，胡乱吹两下应付了事，还有的就省去了这道工序。

　　5，二级减压装置没有配置。

　　有人认为供氧系统没有必要配置二级减压装置，如配置的话系统还多了一个产生故障的环节。一些中心供氧系统工程没有设置二级减压装置，氧气在供氧站减压后直接送往病区。其实从流体输送的相关知识来判断，二级减压装置有没有必要设置应该按医院的配置需求判断。可受此言论影响，很多中心供氧系统干脆不配置二级减压装置，给中心供氧系统的正常使用造成了隐患。

　　面对中心供氧系统存在的上述问题，如何做好应对呢？

　　首先，要选择合格的安装单位。中心供氧系统的输氧管网由主管道、分管道、支管道等构成。系统经常发生的问题有气源终端插拔失灵、气源终端漏气、维修阀漏气、管路漏气、汇流排间自动切换失灵、高压软管漏气等。中心供氧系统维护一般是由该系统安装单位负责售后服务的。安装质量的好坏直接关系到今后使用中的故障率，因此选择一家合格的安装单位十分必要。

　　其次，系统部分部件要定期强检。为避免中心供氧系统发生意外，除液氧系统绝对禁止沾染油脂，防止引起燃烧和爆炸外，系统的压力表、安全阀要执行每年强检。每年进行一次气密性检查，特别是管道螺纹接连处。发现系统漏气或调压器、压力表、防爆装置损坏及异常现象时，应立即进行检修并更换配件。阀门、减压器每三年至五年应检修货更新。如果液氧罐上的防爆片爆破或安全阀起跳排气，说明液氧罐的夹层真空性被破坏，应检修后重新抽真空。

　　再次，氧站管理要严格规范。第一，氧站内禁止一切明火，并张贴醒目的警示标志。第二，所有的氧气管道必须严格接地。如有液氧罐，必须申报当地消防部门现场查看并取得相关许可后方可安装使用。另外，中心供氧管理操作人员必须严格遵守医用气体工作制度、操作规程，严格遵守医用气体安全管理规定，严格检查，交接班制度。

　　总之，医院供氧系统的安全监管和应急处置关系到医疗救治的正常进行，有时甚至关系到重症患者的抢救，必须采取多项举措，保证医院供氧系统的正常运行。

　　参考文献：

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　　[4]王东伟.医用中心供氧系统及安全管理控制.医疗装备.2012第01期

　　朱波友