脑出血患者偏瘫的护理体会

　　摘要：目的：探讨脑出血患者偏瘫的护理体会。方法：通过临床62例脑出血患者急性期严密观察病情，细致地护理，待病情稳定后实行康复训练，并给予相关康复训练指导。结果：生活可自理者49例，能自行进食者7例，无自理能力者6例.。结论：脑出血患者耐心细致地护理，尽早实行康复训练及时给予康复训练指导，可降低患者肢体的致残率，改善患者肢体功能恢复情况，从而提高患者的生活质量。

　　关键词：脑出血 偏瘫 护理

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0162-01

　　近年来由于当今社会环境各种因素，人们面对紧张的工作压力，生活节奏较快，无形中给人带来巨大的心理压力，因而导致脑出血疾病的诱发因素逐渐上升，促使脑出血疾病发病率越来越年轻化。但及时发现，及时治疗，并给予康复训练，其后果大为改观。本组62例脑出血患者，现将护理体会报告如下：

　　1 临床资料

　　本组62例患者入院时全部头颅CT或者MRI检查，并都符合全国脑血管疾病的诊断标准。其中男性32例，女性30例。年龄为26-78岁。其中高血压脑出血者28例，脑血管畸形者18例，脑梗塞者16例，均存在不同程度的肢体偏瘫。

　　2 护理措施

　　2.1 急性期的护理：a在急性期应严密监测患者的生命体征，予床边心电监护仪使用。随时观察患者的意识，瞳孔状态。预防病情加重或者脑疝的发生。b由于患者运动功能的丧失，尤其是意识处于不清醒状态或者完全丧失运动功能的肢体偏瘫患者。因长期的肢体缺乏活动，导致关节肌肉的挛缩。应保持肢体的良肢体位，.可用软垫适当抬高患肢。避免肢体末端血液循环不畅引起肢体水肿。C定时翻身叩背每2小时一次，气垫床使用，适当按摩骨骼隆突部位，促进血液循环。

　　2.2 恢复期的护理

　　患者病情稳定后可适当进行康复训练。先抬高床头30°，无心慌头晕症状后，予45-90°角，每次30分钟坐位练习。再逐渐过渡到床边坐立，站立，扶着栏杆开步走，独立开步走。训练时患肢先开步走，必要时可用辅助康复工具协助患者行走。在患者身体条件允许的情况下，一般用健侧肢体来锻炼患侧肢体功能。锻炼原则为：由轻则重，再轻。由小关节到大关节，被动活动力度适宜。不宜过大。上肢锻炼可练习穿脱衣服，握拳，梳头等活动。鼓励患者主动进行吃饭刷牙等四肢协调精细动作的练习。对患侧肢体运动功能的日常生活能力的提高有明显作用。

　　3 心理护理

　　患者由于在肢体功能障碍失去生活自理能力，神志清醒患者大多数存在恐惧和焦虑，表现除抑郁和焦虑，甚至有些不愿与医护人员合作情况。出现情绪不稳，拒服药物等，应针对不同的心理问题，实施不同的心理护理。护理人员要讲究语言艺术，有针对性的安慰，疏导，解释。暗示鼓励劝告等帮助患者充分认识疾病并没有想象中那么糟糕。让患者树立战胜疾病的信心，适当介绍一些治愈的病例，激励患者的信心。

　　4 饮食护理

　　患者应保持充足的体力才能进行有效的锻炼。给予患者进食高蛋白高热量丰富维生素的食物，如瘦肉，蛋类，鱼类及奶制品等。忌油腻煎炸食物，高血压患者要控制盐的摄入，少食酱油。少食含胆固醇高的食物：动物内脏，多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

　　5 讨论

　　脑出血时可以再发的，发作次数越频繁，每次的后遗症加起来，预后越差（！）。及时发现，及早进行康复治疗，对愈后大为改观。尤其是发病后的三个月内是康复的最佳时期。目前认为，下肢的恢复比上肢好，而肩比手恢复好，拇指恢复慢（2）。近年来，随着脑出血疾病诊断与治疗水平的提高，死亡率明显下降，但大部分有不同程度的功能障碍。及早发现及时治疗，尽早进行康复治疗，可以提高患者的生活自理能力，提高患者的生存质量。提高患者的自我认同，社会归属感。

　　6 参考文献

　　【1】张志娜 池蕾 脑出血康复护理中外医学研究2011.10（9）：96

　　【2】黄永禧 王宁华 康复护理学北京北京大学医学出版社2007：53

　　金丽英