高敏肌钙蛋白对急性冠脉综合征进行快速早期诊断

　　摘要：随着我国经济的发展，科技的不断进步，临床医学也在不断的发展革新，从2000年开始，美国的心脏病学院以及其他的国际心脏协会组织，都曾对心肌梗死做过概念的厘定，为了进一步的降低心肌梗死的死亡率。为了提高诊断的准确性与疾病的早期诊断，并较好地评估疾病的预后等，这就需要有更高的特异性、敏感性的c Tn检测平台。

　　关键字：高敏感方法；肌钙蛋白；急性冠状动脉综合征

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2014）14-0080-01

　　前言：心肌梗死主要的诊断目标之一是使用心肌肌钙蛋白，它的重要指标是ACS患者的危险分层，同时c Tn有其独立的预后价值，如果想要在健康人群中检查出c Tn的浓度，则它在血循环中的浓度不可以偏低，在心电图以及缺血症状改变不典型时，很有可能误诊，这不利于风险评估，这就要求有一个更高的特异性与敏感性的c Tn检测平台。

　　一、高敏检测的概念

　　高敏检测的英文缩写c Tn，它的测定值是第99百分位值，这种测定值必须是超过正常的参考人群，c Tn的检测性能应该是总的不精密度小于等于百分之10的正常参考人群的第99百分位值，然而由于传统的检测方式的检测血样中c Tn和c Tn的检测技术精确度不够，从而不能满足ACC对它的检测性能的要求，随着医学的不断发展，“高敏感度”检测技术的不断提高，近些年来，在常规的检测技术之下，就可以发展各种检测平台和技术，检测的水平也在不断的发展变化，并且检测的精准度与稳定性也在不断的提高，目前医学界对高敏这种检测技术的定义还不是很明确。

　　二、高敏检测给临床应用带来的好处

　　为了更准确的发现十分细小的心肌损伤，以至于在早期进行急诊干预，这种高敏的检测技术在发达国家和地区发展较为迅速[1]。

　　针对国内外对于高敏检测在ACS诊疗的应用进行进一步分析，在早期诊断时，高敏提高了分析的敏感性与特异性，这样做可以更早的进行诊断，并且还可以更早的发现ACS患者，并在2011年时正式推荐使用了这种高敏检测作为心肌损伤的标志检测物，由于高敏检测的应用，在早期的心肌损伤中就可以检测到c Tn的异常状态，所以在有条件的医院应该早些检查可疑的ACS患者，并提出解决方案，这样可以进一步确保诊断出可疑患者是否患有心肌损伤[2]。

　　三、高敏检测在临床实践中所出现的问题

　　高敏检测具有较高的早期诊断率、较高的诊断准确性以及较高的敏感性的优势，它对患者的预后与疾病的危险分层具有很好的评估作用，为了使高敏检测更好的在临床医学中使用，那么主要还应该注意它的临界值、生理变异、检测值在临床中的应用、鉴别诊断、高敏检测的干扰以及高敏的标准化这几个方面出现的问题。

　　其中由于c Tn在正常的健康人群中的性别、年龄以及人种之间有着不同，所以检测系统在此值的基础上的总不精密度是至关重要的，不知道高敏的临界值，对于检查轻微心肌损伤患者带来了困难；对于c Tn的生理变异来说，当高敏检测在健康人群的第99百分位值太低时，这样就会使c Tn影响到疾病的诊治；对于高敏检测在临床上的应用来看，高敏检测的单点检测值明显没有高敏检测的动态变化值与高敏的单点检测值相结合诊断的AMI值好。

　　结语：综上所述，心肌梗死诊断的基石是临床的表现、肌钙蛋白水平的不断变化以及心电图的改变，敏感性以及特异性很高的hs-cTn检测已经在临床医学广泛使用，对其进行合理评估与利用有助于提高我国现阶段医疗水平与治愈技术。

　　参考文献：

　　[1]宋凌燕，吴炯，宋斌斌，等.高敏感方法检测心肌肌钙蛋白T的分析性能评价[J].中华检验医学杂志，2010，33（9）：813-818.

　　[2]张春燕，宋凌燕，吴炯.等.三种敏感的心肌肌钙蛋白I检测方法分析性能评价及临床应用比较[J].中华检验医学杂志，2010，33（9）：819-824.

　　许超蕊陈海军

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