PB760呼吸机故障排除二例

　　[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1061-6035（2014）14-0310-01

　　[前言]

　　PB760是泰科公司比较新的呼吸机机型。它是高科技与临床需求的完美结合，具标准化的流量触发，气体传输精确。性能优越，市场占有率极高。我院30多台PB760呼吸机，数年来为临床工作作出卓越贡献。在维护过程中发现两例具有代表性的故障，故障现象比较奇怪，故障原因却并不严重。谨在此分享维修经验，提醒各医院工程师同仁。

　　故障一：呼吸机监测潮气量过高

　　[故障现象]呼吸机工作时潮气量设置值为450ml，监测值达到1800ml，气道压力正常。运行EST（扩展自检）检测，在flowsensortest时失败。

　　[故障分析]现场检查时，用1L夹板模拟肺试机，分析虽然潮气量监测值很高，但是气道压力只有25cmH2O左右，并且观察夹板模拟肺的充气程度远远达不到监测值。由此判断呼吸机的输出潮气量应该不高，而仅仅是监测值过高，潮气量的大小是呼气端流量传感器进行监测的，并且在EST中流量传感器测试时也是失败的，所以此故障为流量传感器故障。

　　[故障排除]进一步检查呼气端，发现呼气细菌过滤器上有很多水，并且呼吸机在送气后从呼吸机出气口有水珠滴出。考虑流量传感器有进水造成此故障。将呼吸机界面下方的两个锁扣松开，打开呼吸机，拆开呼气模块上的连接线和管路，拆下呼气模块，再拆下呼气端流量传感器，呼吸端流量传感器是压差式流量传感器，在流量传感器中间有一个精密的网筛，在网筛两侧各有一个压力测量管连接到PSOL板上的压力传感器上，在气流通过网筛时会在两侧形成一个压力差，呼吸机通过测量这个压力差而计算出潮气量数值。拆开流量传感器后发现里面有很多水，用干净的棉棒将里面水清除干净，并用无水酒精浸泡网筛半小时，再用高压气体将网筛及呼气模块内的水汽吹干净，重新安装流量传感器和呼气模块，运行EST全部通过，连接模拟肺运行呼吸机，潮气量监测正常。

　　[小结]呼气端细菌过滤器不仅仅可以过滤病人呼出的细菌和病毒，防止交叉感染，还能保护呼气端流量流量传感器的清洁，保证了流量传感器测量的准确性。在发现呼气细菌过滤器有较多水汽时，应及时更换。并且此过滤器的正确消毒方法是132℃，20min高温消毒，不能清洗和浸泡消毒。

　　故障二：呼吸机出现部分阻塞（PARTIAL OCCLUSION）和低吸气压力（LOW INSP PRESSURE）同时报警

　　[故障现象]呼吸机在工作时经常出现部分阻塞报警和低吸气压力报警，并且在出现此报警时潮气量监测值偏低很多，只能达到设置值的一半。出现此报警的间隔时间不定，时有时无。

　　[故障分析]一般呼吸机出现此报警时主要原因都是管路和过滤器问题，例如管路打折、扭绕，管路中有冷凝水没有及时放掉，细菌过滤器长时间未更换或进水等原因造成。呼吸机在PSOL板上有三个压力传感器，分别是Pcyl、Pi、Pe，当Pi和Pe传感器的压力差超过一点范围，呼吸机就会出现阻塞或部分阻塞报警。但是通常出现阻塞或部分阻塞报警时气道压力都是偏高的，两者同时报警却不常见，考虑可能呼吸回路既有阻塞也有漏气这两种情况同时发生。

　　[故障排除]按照以上分析进行逐步排查，包括更换了一套管路和细菌过滤器，故障依旧，运行EST检测，所有测试都能通过，呼吸回路既无阻塞也无漏气。重新启动呼吸机，发现在出现故障时，吸气相在呼出端出气口检查到有气流流出，而此时呼出阀应该是处于关闭状态，不应该有气流流出，考虑可能为呼出阀关闭不严或呼出端电磁阀没有进行切换造成。呼出端电磁阀的作用是选择到呼出阀的压力来源，在吸气相通电，此时呼出阀的压力来源于吸气端，呼气相断电，此时压力来源于PEEP泵。此故障的原因就可能为吸气相时电磁阀没有通电。打开机箱，检查呼出端电磁阀的连接线，发现其中有一根线未完全插紧，可能有接触不良，将电磁阀的2根连接线进行重新连接，再观察呼吸机工作一直正常，故障排除。

　　[小结]此故障因电磁阀接触不良，造成吸气相时未通电，此时呼吸机快速向外打气，在吸气端Pi压力传感器测得的压力较高，而呼气端相对是开放的，Pe压力传感器测得的压力较低，Pi和Pe的压力差变大，造成部分阻塞报警。这种故障如果光看表面现象，将很难判断故障原因。作为工程师，首先要熟悉呼吸机正常工作状态，其次要了解和熟悉呼吸机各部件的工作原理，透过现象看本质，再加上清晰的维修思路和仔细的观察，相信找出故障原因并不困难。

　　李加荣