谈手足口病患儿的临床护理体会

　　【摘要】本文作者经过多年临床经验，对手足口病患儿的临床护理展开探讨，阐述了其防护办法，以便和同行交流与切磋。

　　【关键词】手足口病；患儿；护理

　　临床资料

　　一般资料

　　手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染属隐形传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见，常呈爆发性流行。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、心肌炎等。个别患儿病情进展较快，可出现持续高热、恶心、呕吐等现象，继而引起神志不清，全身迟缓性麻痹，导致死亡。

　　临床表现

　　选择我院门诊2013年1月~2014年1月接诊的手足口病患儿322例，其中轻症患儿241例，较重和重症患儿81例，年龄5个月~6岁，所有病例均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南》中的诊断标准。所有患儿均痊愈或好转出院，无死亡病例。病程一般为7~10天。

　　护理

　　健康教育

　　由于手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，传染性强，容易造成家长的恐慌心理。且临床没有针对病因的药物治疗及疫苗预防，重在早发现、早诊断、早干预，健康教育显得尤为重要。要通过电视讲座、宣传板、宣传画手册等方式，向广大群众普及手足口病的有关知识，尤其要在托幼所和中小学中进行重点宣传，告知家长和患儿注意饮食卫生，不吃不清洁食品，不饮生水。饭前便后要洗手，居住的室内要每日定时通风，定期消毒。注意孩子的营养和休息，提高自身免疫力。对于发热、出现皮疹等疑似病例应及时就医。

　　发热护理

　　部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高。大多数患儿体温约在37.8，精神状态良好，这时可通过让患儿多饮开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。当患儿体温在39时，应遵医嘱给予药物降温，再加上物理降温。并加强病房巡查，以观察降温效果，同时应注意让患儿多休息，减少体力的消耗，同时注意营养及液体的补充。

　　消毒护理

　　手足口病主要通过空气及密切接触等多种方式传播。应做好患儿之间保护性隔离，设立预检分诊，根据临床表现让患儿分区等待就诊。患儿所在病房应保持空气流通、整洁、温度和湿度适中。

　　病房内的地面、物品如床头柜、床头、椅子及患儿的各种用具要每天进行煮沸消毒。排泄物、呕吐物用等量消毒液静置两小时后倾倒。衣物护理人员每次接诊、护理患儿前后均应消毒。

　　口腔和饮食护理

　　患儿每天进食前后，应给予温开水或生理盐水漱口，并用口灵进行口腔护理缓解口臭。患儿因发热、口腔疱疹等病状不愿进食，应配以清淡、易消化的流质及高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋糕、面汤等，并经常更换食物品种，少量多餐，以增加食欲利于消化。避免冰冷、过热、辛辣等刺激性食物。

　　心理护理

　　新入院的患儿及家属由于对本病因的缺乏和了解，对医院环境陌生，加之实行隔离措施，易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，对治疗不配合的现象，这时就需要医护人员向患儿及家长做好耐心细致的解释和宣传工作，态度要亲切热情以取得患儿及家属的信任，通过这样取得治疗上的合作，促使患儿的疾病早日康复。

　　出院指导

　　由于手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍需居家隔离一星期左右并注意饮食卫生，多吃蔬果，注意居室通风等。如患儿为好转出院，则需在出院后继续服用一个星期的抗病毒药，并在一星期后来院复查血常规。

　　丛娟 尚德慧 黄顺爱

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