阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性分析

　　【摘要】目的：探究对急性脑梗死患者应用阿替普酶进行治疗的临床效果及不良反应事件发生率。方法：本次研究纳入对象主要为大连市三院在2011-2013年间收治的急性脑梗死患者，随机抽取100例并将其分为对照组与观察组，每组均分别存在50例患者。对照组患者接受常规对症治疗方案，观察组则应用阿替普酶进行治疗，对比2组患者的疗效与安全性。结果：观察组患者临床治疗总有效率为94.0%，相对于对照组患者78.0%有显著优越性，对比存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现不良反应事件概率为8.0%，相对于对照组患者18.0%有显著优越性，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者应用阿替普酶进行治疗能够收到令人满意的临床医治效果，且治疗过程中不会产生难以耐受的不良反应对疗程造成负面影响，具有安全高效的优点，值得临床推广。

　　【关键词】阿替普酶；急性脑梗死；疗效；安全性

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究纳入对象主要为大连市三院在2011-2013年间收治的急性脑梗死患者，随机抽取100例。本次研究对象入选标准主要如下：所有患者临床表现均与我国脑血管病学术会议（第四届）关于脑梗死诊断标准相符合；经该院头颅CT确诊为急性脑梗死；发病时间不超过72小时；患者年龄不超过75岁。本次研究对象排除标准主要如下：入院时即昏迷或大面积脑梗死；严重的心肺或肾功能不全；体质过敏；存在精神障碍。男性56例，女性44例；年龄范围为41岁-75岁，平均年龄为61.6岁。以随机数字表的方式将患者各分为50例，将其命名为对照组与观察组。2组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　根据患者临床状况针对性的进行常规治疗如抗凝、降压、降糖、降血脂等。将剂量为15毫升的舒血宁溶入250毫升生理盐水，将剂量为500mg的胞二磷胆碱溶入250毫升的生理盐水，均静脉滴注，每天1次；将剂量为30mg的依达拉奉溶入100毫升生理盐水，静脉滴注，每天2次。

　　1.2.2 观察组

　　口服阿司匹林，首次剂量300mg，之后每天服用100mg，对出现脑水肿的患者加用20%的甘露醇，静脉滴注。将剂量为5mg的阿替普酶溶入10毫升的生理盐水，静脉推注；将剂量为45mg的阿替普酶溶入100毫升生理盐水，静脉滴注，控制在1小时内滴完，24小时内不再给予氯吡格雷或者阿司匹林。

　　1.3 疗效评定

　　患者在治疗前、后的30天接受ESS评分及ADL分数评定。根据患者治疗后第30天的ESS增分率以及治疗后第60天的ADL增分率作为疗效判断标准。其中增分率为100%的为基本治愈；85%-99%之间的为显效；18%-45%之间的为好转；不超过18%的评定为无效[1]。

　　1.4 统计学方法

　　统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　观察组患者临床治疗总有效率为94.0%，其中基本治愈12例，显效患者10例，有效患者25例，无效患者3例，相对于对照组患者78.0%，其中基本治愈9例，显效患者8例，有效患者22例，无效患者11例，对比具有统计学价值（P<0.05）。

　　2.2 安全性

　　观察组患者出现不良反应事件概率为8.0%，其中牙龈出血2例，肝肾功能异常1例，过敏1例，相对于对照组患者18.0%，脑出血患者2例，牙龈出血3例，肝肾功能异常2例，过敏1例，对比存在统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　急性脑梗死属于神经内科中较常见疾病，具有极高的致残率及致死率，近年来该病的发病率呈逐年增多的趋势，患者进行治疗后依然有较高的复发率及并发症事件。急性脑梗死的发作是多因素一起作用而导致的复杂过程，根据相关研究[2]结果显示该病出现主要和以下的因素有关：动脉粥样硬化、血小板血栓形成、凝血因子作用提升、抗凝还有纤溶性下降、血粘度提升、钙超载、狭窄或者痉挛、脑血流量降低等。所以对于脑梗死的治疗，主要是通过降低血小板聚集及血液粘稠度，改变血液高凝状态及促进脑血循环。

　　对脑梗死患者应用超早期药物治疗是极为有效的治疗方案，大量的循证医学研究结果都证明了阿替普酶是当前治疗急性脑梗死最有效药物之一。以往对急性脑梗死患者在应用溶栓治疗时都很担心不良反应事件的发生，特别是脑出血，对患者的疗效和生存质量会有消极影响，年龄较大的患者在用药时则更加小心。阿替普酶作为第二代溶栓药物的代表，不但能够在短时间内让急性脑梗死患者的脑血管再通，且其发生脑出血并发症的概率也相对较低。

　　该结果显示了对急性脑梗死患者应用阿替普酶进行治疗能够收到突出的临床疗效并且在治疗过程中患者不会因为发生难以耐受的不良反应对疗程造成负面影响，存在高效可靠的优点，值得临床推广[3]。

　　参考文献

　　[1]梁华峰，王宏，张云霞等.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].当代医学，2012，26(16)：213-214.

　　[2]宋宗仁，张泽进，夏翠兰等.尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死[J].临床医学，2014，08(11)：119-120.

　　[3]张海学.急性脑梗死患者超早期动脉溶栓与静脉溶栓的疗效比较[J].海南医学，2013，21(16)：124-125.

　　张莹

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