水针穴位镇痛对分娩结局的影响

　　【摘要】穴位是中医治疗的一种，近年来出现了水针穴位镇痛应用于妇产科产妇分娩时的镇痛。产妇在生产的过程中会产生剧烈的镇痛，这样会给产妇带来巨大的痛苦，为了减轻产妇的这种痛苦，在分娩的过程中镇痛对于产妇来说是很需要的。本文将根据妇产科产妇镇痛的一般临床资料，对水针穴位镇痛的方法及结果、水针穴位镇痛对分娩的意义进行分析。

　　【关键词】水针穴位；镇痛；分娩；意义

　　穴位，是中医上的一个概念，中医认为疼痛的产生是因为经脉通行不止、穴位经脉通气发生障碍而导致的。产妇在分娩的过程中子宫大幅度收缩，这会造成子宫局部的气血不通，因此在生产时会产生剧烈的疼痛，通过镇痛可以缓解产妇在分娩时的痛苦。水针穴位镇痛治疗可以包括不同的方法，如水针穴位注射和水针穴位针刺，在临床上根据产妇的具体生产情况选择水针穴位镇痛的方式，但是因为产妇在生产的过程中产生的镇痛是很剧烈的，所以一般采用的是水针穴位联合镇痛药注射的方法。

　　1 一般临床资料

　　对我院收治的行水针穴位镇痛的妇产科足月产妇的资料进行分析，得知妇产科产妇接受水针镇痛的多是那些在临产后镇痛十分剧烈的，而且多是初产妇，她们的年龄大多在25岁左右，很多都是患者及家属自己要求进行分娩镇痛。经镇痛后，产妇的痛苦得到了缓解，第二产程明显缩短，但均是自然临产，产妇在成产的过程中没有出现其它的重大问题，胎儿都是顺利娩出。

　　2 水针穴位镇痛的方法及结果

　　2.1 水针穴位镇痛的方法

　　我们所选的水针穴位镇痛方法是水针穴位注射，因此先要准备好无菌注射液和注射用的针，用注射针准备好，所以也就简称水针。注射用水准备好后，然后就要在产妇身上寻找注射的部位，在行水针穴位注射时选择的是联合穴位镇痛，一般会在腹部和腰部选择几个进针点，包括耻骨联合上缘附近、腰部第五腰椎两侧等部位。当产妇临床过程中宫口出现规则收缩，而且开口大于2cm以上时，就可以在宫缩的间歇期进行水针镇痛了，在注射时，腹部可以适当注射2-3个点，形成约1.5cm左右的小皮丘后然后皮下再注入水针约1cm左右；腰部可以适当选择4个注射点，行皮内注射形成约1.5cm左右的小皮丘即可。

　　2.2 镇痛评定指标

　　镇痛效果评定的标准采用VAS评分法，疼痛分四级，0级：无或微痛，VAS0分；Ⅰ级：轻度腹痛，VAS1~3分；Ⅱ级：腹痛不能忍受，出汗，VAS4~7分；Ⅲ级：腹痛剧烈且难忍，大汗，喊叫，VAS8~10分。在产妇实际生产的过程中，判断水针镇痛效果的观察指标除了根据VAS评分法进行疼痛的分级判断外，还要根据产妇的产程时间、生产时的出血情况、胎儿的心跳、窒息发生的情况等来进行判断。

　　2.3 结果

　　产妇在经过水针镇痛疼痛得到了缓解，而且在成产时第二产程缩短，VAS评分较低，产妇总的生产时间缩短，这样产妇受到的疼痛也减少了很多。其它情况，如产妇的出血情况、胎儿的正常心跳、胎儿发生窒息的情况等没有很大的差别。

　　3 水针穴位镇痛对分娩的意义

　　胎儿的娩出是一个漫长的过程，是通过子宫的收缩、宫口的打开然后胎儿才能从母体中被分娩出来，整个生产的过程会给产妇带来巨大的痛苦。现代文明不断进步，女性健康越来越受到人们的重视，尤其是现在，很多的家庭在孕育孩子和生产上投入了足够的重视，几乎成了整个家庭的重点。在这样的社会背景下，妇产科对产妇的护理更加注重高质量和人性化，像镇痛这件事既是产妇的需要，同时也是医院践行人性化服务、以人为本的医疗服务的体现。

　　产妇在生产的过程中产生疼痛是一个复杂的生理和心理过程，中医上认为是生产是子宫过度收缩导致子宫供血不够，学期流畅受阻所致，但是从科学的角度上来说，疼痛产生是由一些因子引起的，在临产分娩这种特殊的情况下，机体会产生一些应激反应，可以产生一些致痛物质如5-羟色胺、前列腺素、缓激肽、组织胺等，导致剧烈疼痛的产生。当疼痛产生时，又可以作为应激源引起产妇内分泌的紊乱，如产妇体内肾上腺素和儿茶酚胺大量分泌，导致全身的血流量重新分布，使得子宫胎盘的血流量减少，这时胎儿就会产生缺氧甚至是窒息。疼痛也会是产妇情绪过度紧张，呼吸紊乱，氧气供应会不足，相应的胎儿的供氧的也会受到影响，对胎儿的健康是不利的。正因为疼痛对产妇及胎儿会带来不良的影响，因此在产妇生产的过程中经行镇痛是有必要的，关于疼痛及疼痛的控制机理有不同的说法，但是目前被接受较多是产妇镇痛的时间点应在宫口打开大于2cm后，这样产妇还是会经历一个漫长的疼痛过程，因此可以从临产一开始就进行的水针镇痛具有更大的优势，更容易被产妇及家属接受。

　　4 小结

　　总的来说水针镇痛方法简单，易于操作，应用的原理是穴位镇痛法，不会有药物方面的担忧，也不用担心会对产妇及胎儿产生不良的影响。在产妇分娩开始时就可以进行镇痛，这样可以有效的缓解产妇的痛苦，减少产妇体力的消耗和紧张感，给了产妇更大的信心和勇气坚持自然生产，最大限度的减少家庭的负担，所以说水针镇痛作用是可靠的，值得在妇产科进行推广。

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　　周少琴