鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析

　　【摘要】目的：研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：选取我院2012年8月到12月份收取的90例慢性鼻窦炎患者进行治疗，90例患者分别采用鼻内镜手术和常规术治疗，分别为研究组和对照组。两组患者分为45例，比较两种治疗方法的效果。结果：通过治疗后观察和随访得出采用鼻内镜进行治疗的研究组患者痊愈的有28例，治疗有效有13例，无效有4例。采用常规手术治疗的对照组痊愈的有17例，治疗有效有18例，无效有10例。且研究组患者治疗后并发症的出现了率明显低于对照组。结论：通过鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎治疗效果显著，患者手术恢复较快且发生并发症几率小，安全有效，值得在临床上推广。

　　【关键词】鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床疗效

　　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科比较常见的疾病，根据调查发现，成年人和儿童出现慢性鼻窦炎的几率较大，而且每年都呈现着增长的趋势[1]。国内外临床研究表明，采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果显著。对此，本文中采用鼻内镜手术治疗进行临床分析，和常规治疗进行对照，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2012年8月到12月份收取的90例慢性鼻窦炎患者进行治疗，90例患者分别采用鼻内镜手术和常规手术治疗，分别为研究组和对照组。两组患者分为45例，研究组患者年龄在15岁到60岁之间，平均年龄33.7±4.5岁，其中男性患者30例，女性患者15例；对照组患者患者年龄在18岁到65岁间，平均年龄34±7.3岁，其中男性患者19例，女性患者36例。

　　1.2 治疗方法

　　对照组：常规手术治疗方法。

　　研究组：使用鼻内镜手术治疗，对患者进行基础的麻醉，取半卧位，患者的头部不能向后仰，在00或者300的鼻内镜下摘除患者鼻道内的息肉，当患者的鼻道完全暴露后使用鼻内镜打开间隔清理患者的腔内的病变组织。使用刮匙刮除患者腔内的残存黏膜，手术后的48-72个小时内要取出患者鼻腔中的填塞物，3天后清理患者的术腔。术后所有患者要进行抗炎和止血处理。

　　1.3 疗效判定

　　根据患者术后效果分为痊愈，有效和无效三个标准。痊愈：慢性鼻窦炎患者鼻塞和头痛的症状消失，且进行X线检查后鼻窦正常；有效：患者头痛鼻塞症状有所减轻，鼻腔分泌物有显著减少，X线检查发现患者鼻腔的黏膜增厚且窦腔浑浊；无效：慢性鼻窦炎症状没有减轻，X线检查发现患者的窦腔密度增加且浑浊。

　　1.4 统计学处理

　　所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验，计数资料组间对比进行x2检验，P<005为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　通过治疗后观察和随访得出采用鼻内镜进行治疗的研究组患者痊愈的有28例，治疗有效有13例，无效有4例。采用常规手术治疗的对照组痊愈的有17例，治疗有效有18例，无效有10例。研究组有效率为91%，对照组有效率为77%。

　　术后研究组出现并发鼻腔粘连有2例，并发症发生概率为4.4%，对照组患者手术后鼻腔粘连有4例，发生率为8.9%。

　　3 结论

　　慢性鼻窦炎出现是多种因素造成，鼻粘膜出现肿胀和鼻窦口狭窄的疾病，出现这种疾病患者一般会出现头痛，鼻塞和嗅觉障碍等症状，对于患者的生活和情绪都会造成很大的影响。关于慢性鼻窦炎的产生原因还没有准确的判断，或许是患者自身的原因，也有可能是环境因素造成的。使用常规的药物进行治疗不能从根本上进行根治，而且还有极大的复发可能。常规的手术治疗不仅创伤大而且会破坏患者的鼻腔功能，进行手术时以手术后由于出血过多也会对患者的面部造成损伤，且容易复发。

　　研究表明我国各个城市的医院对于慢性鼻窦炎治疗采用的的是鼻内镜手术治疗，基本已经取代了传统的鼻外径手术和常规手术治疗。鼻内镜手术可以重建患者的鼻腔结构和改善患者鼻窦的引流功能。通过鼻内镜治疗鼻窦炎患者，在手术中对于变异组织有着明显的效果，能够让患者的鼻腔通气和引流功能得到恢复[2]。同时，鼻内镜还有照明功能，在处理病变问题上的能力很强。采用鼻内镜进行手术时要注意患者开放的上额窦出避免影响上额窦的通气，并且保护好患者的茹膜[3]。手术完成后要将患者鼻内的填塞物取出，再使用抗生素进行辅助治疗。

　　使用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎手术前进行术前的评估很重要，对于患者鼻窦炎的病变位置和疾病的严重程度进行仔细的检查，手术治疗的医生要对鼻窦炎的病理和生理要有全面的了解。在进行手术的过程中要保证鼻内镜照明处于最佳状态，对不同患者的病变情况进行灵活的处理，提高手术的远期效果。

　　从本文研究结果可以看出，采用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎不仅安全有效，而且创伤小，能够减少并发症的发生几率，值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]朱小燕，邹恒英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系[J].中国内镜杂志，2012，01：92-94.

　　[2]杨海刚.鼻内镜手术与局部糖皮质激素联合应用治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].现代临床医学，2012，02：92-94.

　　[3]陈卫华.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及并发症的预防[J].吉林医学，2013，32：6692-6693.

　　杨芳

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