探讨小儿高热惊厥的急救体会

　　【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救体会与护理措施。方法：选取我院2011年3月～2013年4月收治的100例患儿进行回顾性分析，归纳并总结小儿高热惊厥所应采取的急救措施。结果：经过氧疗、药物止痉、物理降温、出院健康宣教等一系列急救与护理措施，所有患儿高热惊厥状况均得到显著改善，抢救成功率为100%。结论：高热惊厥属于儿科较为常见的一种临床急症，其具有起病急与发病率高的特点，护理人员第一时间控制患者高热、惊厥，精心的护理是让患儿快速康复的重点。

　　【关键词】高热惊厥；急救体会；小儿

　　小儿高热惊厥属于儿科儿科常见急症之一，其发病年龄群主要集中在3岁以下的幼儿，产生热性疾病初始阶段患儿体温骤然上升，根据临床统计，其发病机理七成以上均与上呼吸道感染有关。患儿往往在惊厥产生后的数秒或几分钟内，如若不断发作可导致惊厥持续状态，极易产生缺氧性脑损伤，如果无法获得及早的治疗，甚至产生死亡。因此，及早的进行急救与护理对治疗小儿高热惊厥有着重要的现实。探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施，选取我院2011年3月～2013年4月收治的100例患儿进行回顾性分析，归纳并总结小儿高热惊厥所应采取的急救措施，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2011年3月～2013年4月收治的100例患儿进行回顾性分析，根据患儿资料得知，其中男55例，女45例，年龄5个月～9岁（平均年龄3.2岁）；体温在38℃～39℃的患儿22例，39℃～40℃74例，超过40℃患儿4例。所有患儿皆因上呼吸道感染、肺部感染或是中枢神经系统感染所致，临床特征为全身性强直阵挛性发作与肌肉阵挛。所有患儿均符合小儿高热惊厥的诊断标准，确诊为高热惊厥。

　　2 方法

　　2.1 急救措施

　　使患儿取侧卧位体位，迅速松解患儿颈部衣扣服饰，清理患儿呼吸道所产生的分泌物，利用涵括纱布的压舌板填于患儿的上下齿之间，以预防患儿无意识咬破唇舌，与此同时，立刻给患者给予吸氧治疗，合理的提升氧流量，从而改善患儿组织性缺氧症状。快速构建静脉通道，科学地配制输液顺序，着重观察抗生素应用的间隔时间，在输液阶段避免出现碳酸氢钠与甘露醇外渗，避免患儿出现皮肤组织坏死。

　　2.2 降温方法

　　高热可加重患者痉挛症状，增加脑缺氧引起脑水肿。护理人员应当根据医师要求采取物理降温或是药物降温进行降温处理，并做好记录工作。在患儿退热之后的1～2小时内进行体温复测，提示患儿家属应当对患儿的汗湿衣服做到及时更换，以此防止因汗液吸收导致皮肤热量蒸发从而导致患儿受凉，加重病情[1]。告知患儿家属应当多给患儿喝温开水，必要时可以进行静脉补液，从而避免出现因出汗过多形成虚脱。患儿体温正常时，需注意保暖。

　　3 讨论

　　在治疗患儿高热惊厥的护理中，物理降温相对而言较为安全，并且能够长时间反复重复应用。物理降温的形式为：可在患儿的头部置放冰枕、在患儿额部使用冷湿敷、利用温水擦浴、通过冰袋敷体表大血管部位等。倘若气温寒冷，需注意防寒，避免出现感冒加重病情。护理人员也可根据医嘱对患儿实施药物降温，常用药物主要为：复方氨基比林、安痛定、地塞米松等。护理人员应当增强巡视工作，密切关注患儿神志、瞳孔、体温、脉搏、面色等重要的生命体征，以及是否存在惊厥发作诱因，尽快告知医师，采取急救措施[2]。患儿由于高热往往会导致机体代谢速度增快，其酸性代谢产物进而变多，所需要的水分与营养也进一步加大，在患儿心肾功能水平稳定的状态下，给予足量的液体一方面可纠正患儿代谢紊乱，另一方面也可以补充患儿所需要的基本能量，有利于代谢产物与细菌毒素的排出[3]。对于反复不断持续抽搐患者，护理人员可利用止痉药的同时，通过速尿、甘露醇、地塞米松渗入葡萄糖，并通过营养脑细胞药物，进而降低缺氧所导致的脑细胞损伤。如果不及时治疗，有可能加重患儿惊厥产生脑疝，危及生命。反复不断持续的惊厥通常皆是因为脑水肿的原因，合理的利用脱水剂、降低颅内压以及控制脑水肿，也是临床治疗患儿严重惊厥的高效措施。

　　根据临床调查显示，小儿高热惊厥的疾病复发率大致为35%左右，首次出现高热惊厥的患儿在发生后40%极有可能再一次发作，75%的患儿再一次发作的时间与首次发作后的时间在1年之内，95%患儿在2年内。患儿惊厥反复不断性发作能够导致患儿永久性脑损伤，故而，提高患儿家属认知疾病知识、用药知识以及防护知识，采取积极地宣教工作，对于消灭诱发因素与后期进行紧急处理有着决定性的作用[4]。通常情况下，高热惊厥患儿首次发病主要集中在家中，症状持续时间短，医护人员在赶到现场时，患儿的发作往往已停止，但由于患儿发病突然，临床症状严重，家属常常会惊慌失措，会使用一些不正确治疗方法进行处理，反而会因为延误病情导致患儿脑损伤，最终影响患儿的智力发育。因此，护理人员需对患儿家属进行细致的宣教，使得家属在思想上做好准备，具备应用小儿惊厥的防治和急救知识[5]。

　　参考文献

　　[1]方美芬.小儿高热惊厥64例急救与护理[J].中国卫生产业，2014，(11)：61-63.

　　[2]何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨[J].中国保健营养，2012，(14)：2663-2664.

　　[3]吴海丽，亢懂瑞.42例小儿高热惊厥的急救观察与护理[J].中国医药指南，2013，(30)：268-269.

　　[4]张丽霞.小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨[J].中国实用医药，2014，(02)：192-193.

　　[5]刘英.28例小儿高热惊厥的护理体会[J].中国保健营养，2012，(18)：3917-3918.

　　黄华美