晚期肿瘤患者压疮的预防与护理

　　【摘要】目的：为晚期肿瘤患者寻找更加科学，有效地预防、护理和治疗压疮的方法。方法：对30例晚期肿瘤卧床患者进行翻身、擦浴、加用气垫床、加强营养以及消毒、消炎药定期涂擦创面等方法，进行压疮的防治和护理工作。结果：除院外压疮2例治疗痊愈外，其余均未发生压疮。结论：晚期肿瘤患者是压疮高发人群，采取有效的防治和护理，不但能减少压疮的发生，消除患者的痛苦，提高患者的生存质量，同时也提高了患者的满意度。

　　【关键词】晚期肿瘤患者；压疮；防治；护理

　　压疮也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死[1]。一般多发生于骨突处。而晚期肿瘤患者大多因长期卧床、食欲不振、呕吐、疾病消耗而导致全身营养状况差，皮下脂肪少，使骨隆突处缺乏脂肪保护。还有部分患者由于疼痛，心肺功能差而采取被迫体位，导致局部长时间受压，血液循环障碍，从而诱发压疮。压疮不仅增加感染的几率，还给患者带来身心的痛苦，降低生活质量。因此，作为一名肿瘤医院的护士，做好压疮的预防工作尤为重要。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2010年～2012年我科收治30例晚期肿瘤卧床患者，其中男18例，女12例，年龄43～85岁。入院时院外压疮2例，1例为Ⅱ度压疮，1例为Ⅲ度压疮。

　　1.2 压疮形成的原因

　　（1）长期卧床，经久不改变体位，局部受压过久，导致血运不足，营养不良；（2）皮肤经常受潮湿，摩擦等物理刺激，使皮肤抵抗力降低；（3）使用石膏绷带、夹板等不当致过紧使血运受阻，循环不良；（4）全身营养缺乏[2]。

　　1.3 压疮的分期

　　根据压疮发展过程的不同阶段，我国将压疮的分期为：Ⅰ期：淤血红润期，即使解除压迫状态，局部组织仍持续性发红或发展为红斑；Ⅱ期：炎性浸润期，真皮组织受损，出现水疱、组织糜烂及浅表性溃疡；Ⅲ期：浅表溃疡期，受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层；Ⅳ期：坏死溃疡期，全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。

　　2 压疮的预防

　　2.1 评估

　　评估是预防压疮关键的第一步。正确的评估可以有效的对高危患者进行重点预防，同时也预防已存在压疮进一步的恶化。临床上我们用Braden压疮危险因素评估表对患者进行评估，内容包括：知觉感受、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六部分，总分为6～23分，得分越低，发生压疮的危险性越高。评估后采取相应预防措施，以消除危险因素。

　　2.2 保护皮肤

　　2.2.1 避免局部长期受压

　　（1）定期翻身，鼓励和协助长期卧床患者更换体位。一般每2小时翻1次身，如出现压疮迹象，则缩短翻身的时间。建立床头翻身卡，以保证翻身的正确性和连续性。同时每次翻身后，应认真观察皮肤有无发红、发热、有无水泡出现。（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处，以减轻局部受压。可以使用气垫、软枕、充气水床和充气床垫。（3）避免摩擦力和剪切力。晚期肿瘤患者体质虚弱，皮肤弹性差，在翻身时，动作应轻柔，避免拖、拉等动作，防止损伤皮肤。

　　长期卧床的患者床头不应抬高超过30°，以减少剪切力的发生；半卧位时注意防止身体下滑。

　　2.2.2 避免局部刺激

　　（1）保持衣物和床铺清洁、干燥、平整、无褶皱、无渣屑。污染后要及时更换。（2）保持皮肤清洁、干燥。不使用肥皂，含乙醇的用品清洁皮肤，以免引起对皮肤的刺激。对于排泄失禁的患者，及时清洗会阴和臀部，更换床单及衣物，以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

　　2.2.3 加强营养

　　晚期肿瘤的患者大多都营养不良，在病情允许的情况下，应给与高蛋白、高维生素以及含锌的饮食。若患者不能进食，应给予鼻饲，必要时静脉补充蛋白质、脂肪乳、氨基酸等，以改善全身营养状况，提高机体的抵抗力和组织修复能力，降低压疮的发生率。

　　3 压疮的护理及治疗

　　（1）淤血红润期，护理的关键在于去除压疮的危险因素：增加翻身次数，避免局部组织继续受压。也可以采用红外线灯或烤灯照射，以促进局部血液循环。

　　（2）炎性浸润期，护理重点在于保护创面，预防感染：皮肤受压后出现水泡，未破溃的小水泡，应尽量减少局部受摩擦，用无菌纱布包裹滑石粉，覆于水泡上，使其将水泡内水分吸收。大水泡则在消毒皮肤后可将水疱内液体抽出，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，不必剪除表皮，以防发生感染。若水泡已破，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎。同时局部可用红外线照射，使局部干燥结痂，并注意避免继续受压[5]。

　　（3）浅度溃疡期及坏死溃疡期：护理的原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽生长。定时换药，清洗伤口，消除坏死组织，加强营养，促进创面愈合。清洁创面后可以使用安普贴薄膜覆盖创面，以控制感染和增加局部营养的供给。同时脓液创面要经常培养并进行药敏，以选择合适的抗生素外用。

　　4 结果

　　30例患者，2例院外压疮完全治愈，其余均未发生压疮。

　　5 小结

　　晚期肿瘤卧床患者是压疮高发人群，护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。掌握患者发生压疮的危险因素，认识其危害性，在工作中尽量减少造成压疮的诱因，并保证护理措施的落实，做好患者住院期间的各个环节护理，以达到改善皮肤营养状况，加强机体抵抗力，有效地预防压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长晚期肿瘤患者的生存期。

　　参考文献

　　[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：278.

　　[2]张丽红，司沛荣.褥疮的治疗与护理[J].护理学与医疗保健，2010，2(1)：36.

　　俞义益