肛门直肠手术后尿潴留的预防与护理分析

　　【摘要】目的：本文针对肛门直肠手术后尿潴留的预防及护理进行了浅显的研究和探讨。方法：对我院在2013年2月--2014年4月期间入院接受肛门直肠手术后病发尿潴留症状的30位患者进行预防及护理。结果：经过治疗及护理，患者的病痛得到明显的缓解及改善，获取了良好的治疗成果。结论：在进行肛门直肠手术后，应做好预防工作，同时当发生尿潴留并发症后，应及时进行诊治与护理，从而提高患者的生活品质。

　　【关键词】肛门直肠手术；尿潴留；预防；护理

　　对于尿潴留病症来讲，其是进行肛门直肠手术后较为常见的一类并发症。患者出现尿潴留并发症时，表现为尿液留存在膀胱内不易排除，甚至无法自主排除。当出现急性尿潴留病症时，反映为短时间膀胱中充满尿液，膀胱隆起，尿液无法自主排除，或者膀胱无抑制收缩，少量尿液流出。患者感觉腹部胀痛、焦躁、尿意急迫[1]。如果患者出现急性尿潴留症状，需要尽快予以处理，不然极容易造成泌尿系统出现感染，膀胱因为过于充盈而造成逼尿肌疲劳，导致永久性损伤，加重患者的痛苦，对治疗及护理液造成影响。本文针对我院2013年2月--2014年4月期间入院接受肛门直肠手术后病发尿潴留症状的30位患者进行预防及护理，现报告如下。

　　1 一般资料

　　在30例尿潴留患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄53岁。手术过程中，实施硬膜外麻醉的患者5人，实施局部麻醉的患者25人。患者的临床表现为：手术后8小时内没有进行排尿，患者下腹有胀痛感，尿意十分急迫，然而无法进行自主排尿，一些患者没有尿意，但是膀胱由于充盈而隆起。

　　2 出现尿潴留的原因

　　2.1 心理方面的原因

　　很多患者精神过于紧张、恐慌、焦躁，从而加重了内括约肌的痉挛，从而造成发射性的小便困难情况。还有的患者因为在手术后害怕疼痛而不敢用力排尿。

　　2.2 体制方面的成因

　　患者自身有尿路验证，尿路梗塞等问题，在术后症状加重。男性患者前列腺肥大，在手术期间形成刺激，造成前列腺出现充血，使得尿路变窄，从而导致尿潴留。老年患者因为膀胱的平滑肌收缩无力，造成尿潴留问题。

　　2.3 手术方面的成因

　　因为手术造成反射性尿道括约肌痉挛，抑制膀胱的逼尿肌。因为肝门直肠同膀胱的神经支配都同时来自脊神经，因此，在进行肛门直肠手术期间，神经间互相出现刺激，造成术后疼痛。在手术后，肛门直肠内所填塞的棉球、纱布等数量过多，从而造成反射性括约肌出现痉挛，导致排尿困难。

　　2.4 麻醉方面的成因

　　由于支配膀胱的S2--S4交感神经十分纤细，并且对麻药的敏感程度较高，如果应用麻药过多，就会抑制尿意，造成膀胱因为过度充盈而出现尿潴留问题。

　　3 预防肛门直肠手术尿潴留的措施

　　3.1 术前预防

　　在手术以前，加大宣传力度，缓解病人的紧张心理，消除病人的恐惧感。特别针对男性中老年患者，应对其泌尿系统进行细致检查，分析其是否存在炎症或者梗阻问题，如果发现上述情况，应相应进行治疗后再实施手术[2]。在手术前12小时内制止患者饮水，针对手术后无法下床排尿的患者，术前指导其进行卧床排尿训练，增强其适应性。

　　3.2 术中预防

　　在手术期间，应保证解剖清晰，操作轻柔，在进行骶前操作期间，应防止出现盆腔内脏神经损伤问题，尽量降低麻醉用量。

　　3.3 术后预防

　　在手术结束以后，为患者讲解术后易发生尿潴留症状的原因，同时叮嘱患者在术后24小时内，每4--6小时进行一次排尿，如果出现尿意，马上进行排尿，从而防止因为膀胱过度充盈而出现尿潴留问题。在手术结束后，正确应用止痛剂、镇静剂，鼓励患者早期活动。

　　4 肛门直肠手术后尿潴留的护理方法

　　4.1 实施心理护理

　　为患者讲解出现尿潴留症状的原因，降低并消除患者的紧张情绪，同时耐心叮嘱患者放松，尽量进行自主排尿。

　　4.2 进行体位变化

　　在手术后患者病情允许的条件下，尽量让患者以自身习惯的姿势进行排尿，假如因为麻醉、病情等导致患者必须改变习惯的姿势，那么，护理人员应协助患者采用舒适的体位进行排尿。

　　4.3 提供相应的排尿环境

　　在术后，因为病情的局限，患者无法下床入册，尽可以在床上或者床边进行排尿，那么，护理人员需要为患者提供相对隐蔽的环境，例如：将门窗关闭、叮嘱他人回避等[3]。

　　4.4 引导排尿

　　借助条件反射的方法帮助患者排尿。例如：让患者听流水声，实施温水坐浴等。让患者将外阴部浸入温水20分钟左右。或者采用热湿敷法，为患者按摩下腹部。

　　总而言之，对于尿潴留症状来讲，其是肛肠手术以后经常出现的并发症，为患者的身体及心理都造成危害。因此，医护从业者需要做好预防工作。当患者出现尿潴留情况时，结合患者的情况进行相应的处理，尽快帮助患者恢复正常排尿。我院通过对2013年2月--2014年4月期间入院接受肛门直肠手术后病发尿潴留症状的30位患者进行预防及护理，最后使其都能够顺利排出尿液，帮助患者减轻了病痛，是值得临床推广的良好方法。

　　参考文献

　　[1]董茜.肛门直肠疾病术后尿潴留的原因及分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11(4)：156.

　　[2]曹桂华.穴位按摩对肛门直肠术后尿潴留的干预[J].基层医学论坛，2010，(27)：802.

　　[3]徐悦涛，张栋梁，孙迎斌等.针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留30例临床观察[J].河北中医，2014，(2)：253-253，254.

　　陈剑利