PS联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床分析

　　【摘要】目的：探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法：选取我院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象，将所有患儿平均分为观察组和对照组，对照组采用单纯NCPAP治疗，观察组则采用PS联合NCPAP治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿HMD发生率、住院时间及住院费用比较均有统计学意义（p<0.05)。结论：给予新生儿肺透明膜病患儿PS联合NCPAP治疗可取得较好的效果，可推广应用。

　　【关键词】肺表面活性物质；鼻塞式持续正压通气；新生儿肺透明膜病

　　我院为探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效，对接收的60例患儿行不同的治疗方式，且效果显著，其具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院自2012年10月到2013年10月期间接收的60例新生儿肺透明膜病患儿作为研究对象，所有患儿均符合相关诊断标准，其中男性患儿38例，女性患儿22例，患儿胎龄最短29周，最长为36周，平均胎龄为30.2周；出生时体重最小为1000g，最大为2654g，平均体重为1554.7g；以平均分配原则将所有患儿平均分为观察组和对照组，每组30例，两组患儿性别、胎龄、出生体重等资料比较均无显著性差异（p>0.05)，可进行比较。

　　1.2 方法

　　观察组30例患儿采用肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)方式进行治疗，即在患儿出生后2小时内，同时在HMD发生前，取四种体位，给予患儿PS治疗，其具体方法为用药前将药品瓶置于30摄氏度的温箱中温化，温化时间为15min，然后向70mg珂立苏冻干粉瓶内注入2mL灭菌注射用水制成混悬液，并将其吸2.5ML注射器中；然后将其注入导管内，注入完成后利用皮囊进行加压给氧，时间为3-5min，然后与NCPAP装置相连接，并给予患儿呼吸支持，24-48小时后，待PEEP压力为3-5cmH2O，氧浓度减至40%以下，且患儿呼吸急促、三凹征消失或改善后可将NCPAP装置撤下。对照组30例患儿则采用单纯鼻塞式持续正压通气治疗，其操作方法与观察组相同。治疗后比较两组患儿的HMD的发生时间、发生率、住院时间及住院费用。

　　1.3 统计学分析

　　本次研究中所选取的60例新生儿肺透明膜病患儿的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，采用（）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿HMD 发生时间及发生率比较

　　观察组中仅1例患儿在用药6小时出现HMD现象，其HMD发生率为3.3%，对照组中4例患儿在用药6小时出现HMD现象，其HMD发生率为13.3%，两组患儿HMD发生率比较有显著性差异（p<0.05)，有统计学意义。

　　2.2 两组患儿住院时间及住院费用比较

　　观察组患儿平均住院时间为（26.3±8.8）天，平均住院费用为（1.8±0.5）万元，对照组患儿平均住院时间为（34.3±10.2）天，平均住院费用为（2.2±0.8）万元，两组患儿住院时间及住院费用比较均有显著性差异（p<0.05），有统计学意义。

　　3 讨论

　　新生儿肺透明膜病是早产儿的常见病，近些年来，因受多种因素的影响，我国的早产儿越来越多，这也就在一定程度上增加了该病的发病率。然而由于早产儿各项器官尚未发育成熟，其极易因多种原因而死亡，而HMD则是导致早产儿死亡的一项常见因素，据调查，HMD约占据了导致早产儿死亡原因的50%-70%[1]。因此，及时采取有的措施预防或减少HMD发生就显得尤为重要。HMD主要是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞合成、分泌PS不足所致。因此，临床上通常将给予患儿PS治疗作为该病的常用治疗方式，ps主要成分为磷脂及特异性蛋白，且可有效的对患儿的血氧饱和度进行改善，且可减少肺泡表面蛋白渗出，从而可有效的减少肺泡透明膜形成，进而可达到预防及治疗新生儿肺透明膜病的目的[2]。珂立苏是现阶段临床上常用的一种肺表面活性物质，其价值较为便宜，易于被患儿家属接受，因而逐渐在临床上得到广泛的应用。NCPAP则是通过提供持续气流，在有自主呼吸的情况下，整个呼吸周期，使起到内均大于大气压的方式达到治疗目的的。且可有效的防止气泡萎缩现象发生，且可在增加患儿功能残气量，有助于改善其肺内分流，减少气道阻力，进而可有效的增加萎缩肺顺应性。而通过对两种治疗方式的联合使用，在患儿出生2小时内，HMD发生前给予患儿PS联合NCPAP治疗则可有效的减少HMD发生，且可有效的缩短患儿住院时间，减少住院费用。因此，将其应用于新生儿肺透明膜病的治疗中必将会取得良好的效果。

　　总而言之，给予新生儿肺透明膜病患儿PS联合NCPAP治疗可取得较好的效果，且可减少并发症发生，缩短患儿住院时间，具有较高的应用价值，可推广应用。

　　参考文献

　　[1]辛思明，刘淮.产前合理使用糖皮质激素预防新生儿肺透明膜病[J].江西医药，2014，49(3)：280-282.

　　[2]杨文峰，王永华，陈真.新生儿肺透明膜病的临床与X线分析[J].医学综述，2014，20(7)：1306-1308.

　　董德敏

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