超声造影在乳腺癌诊断中的应用

　　【摘要】目的：探讨超声造影诊断乳腺癌的临床应用价值。方法：统计我院2010年1月至2013年12月间收治的57例乳腺癌患者，回顾性分析其声像图特征及临床资料。结果：57例乳腺癌患者，经超声造影确诊有56例，确诊率为98.2%。其中，57例乳腺癌造影后除5例无增强外，其余52例均出现不同程度增强。其中28例不均匀增强，18例均匀增强，6例周边增强。结论：超声造影诊断乳腺癌具有较高的特异性和敏感性，诊断的符合率高，具有较大的临床应用价值。

　　【关键词】超声造影；乳腺癌

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在女性肿瘤中仅次于子宫癌，严重影响女性身心健康甚至危及生命。它的发病常与遗传有关，高发于40-60岁的女性，绝经期前后的女性发病率较高[1]。乳腺癌早期可无明显症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状，如肿块、疼痛、乳房皮肤改变、乳头溢液、区域淋巴结肿大等。乳腺癌并非不治之症，在乳腺癌早期进行治疗，其10年生存率一般可达90%以上，故早期有效的诊断对乳腺癌的治愈十分重要。

　　目前乳腺癌乳腺癌的诊断方法很多，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。常用的影像检查方法有：超声造影、X线检查、近红外线扫描、CT检查、MRI检查等。其中普遍认为超声造影的诊断率较高。超声造影是通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术，在先天性心脏病、肝肿瘤、乳腺癌等疾病方面应用广泛。大量的研究报道说明，乳腺癌良性和恶性肿瘤的血管数量、血管结构、血管分布等病理基础不同，而通过超声造影鉴别乳腺肿块的良恶性，准确性较高[2]。为进一步讨论超声造影诊断乳腺癌的应天价值，本文选取57例乳腺癌案例，进行回顾性综合分析，现将其报告如下。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 临床资料

　　2010年1月至2013年12月间我院妇科收治乳腺癌患者57例，所有患者均为女性，患者年龄为35-64岁，平均年龄49.3岁。有明确绝经27例，月经紊乱者19例，11例经期正常。患者大多伴有肿块、乳房疼痛不适等典型症状。

　　1.2 检测方法

　　我院采用超声检测仪（phihp公司生产），探头频率6-8MHz。超声造影剂SonoVue（Bracco公司），使用前用生理盐水稀释成45μg/ml的混悬液，充分混匀后静脉快注2.4mL，再静注约5mL生理盐水冲管。确诊采用病理检查。

　　1.3 结果判定

　　分析动态造影影像，观察良心肿瘤和恶性肿瘤的造影形态特征，根据造影剂时间强度曲线定量分析肿块造影强度。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS16.0统计学分析软件对试验数据进行处理。P<0.05为统计学上具有显著差异。

　　2 结果

　　我院57例乳腺癌患者中，经超声造影诊断，确诊的有56例，漏诊1例，总的诊断符合率为98.2%。诊断发现肿块直径1.0-6.1cm，有10例直径小于2cm，1例漏诊的患者，其肿块大小为1.0cm。经超声造影确诊的患者中，有46例为良性肿瘤，占82.1%，10例为恶性肿瘤，占17.9%。根据肿瘤造影剂时间强度曲线，发现57例乳腺癌造影后除5例无增强外，其余52例均出现不同程度增强。其中28例不均匀增强，18例均匀增强，6例周边增强。

　　后病理学检测证实，57例乳腺癌患者中，10例恶性乳腺癌均为浸润性导管癌，47例良性乳腺癌中乳腺增生22例、乳腺纤维腺瘤7例、乳头状瘤10例，乳腺腺病8例。

　　乳腺癌的早期诊断与治疗是提高乳腺癌治愈率和减少死亡率的关键。提高乳腺癌诊断的特异性和敏感性一直以来都是临床上研究的热点。超声造影是一种通过注入造影剂来动态、清晰显示微细血管，特别是肿瘤血管的新型显像技术[3]。与常规超声检查相比，超声造影具有动态、实时、连续显示肝脏实质和病灶血管构架及组织灌注状况等优势，我院统计其诊断率为98.2%，较常规超声有显著提高，诊断效能与增强CT相当。但与增强CT相比，超声造影是血池内造影剂，不进入组织间隙，能更加特异性显示病灶微血管灌注全过程。更重要的是，与其他方法相比，超声易重复、无放射性、安全性高、造影简便、廉价、无肾毒性。同时，超声造影还可提高超声对乳腺肿瘤良恶性的判断能力，本文研究中只有1例良性肿瘤漏诊，对于恶性肿瘤的诊断率达100%。此外，有报道说明能够通过连接或包裹基因和药物将其导入体内对肿瘤进行靶向无创治疗，但目前尚处于动物实验，说明超声造影在乳腺癌的诊断和治疗上有着广阔的发展前景[4]。

　　参考文献

　　[1]陈俊英，汪丽菁.超声造影在乳腺癌诊治中的研究进展[J].中国现代医生，2011，15(11)：1047-1049.

　　[2]蔡丽珊，张建兴，宋光辉等.超声造影在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J].临床研究，2013，33(12)：1801-1805.

　　[3]王凤云，闫国珍.超声诊断乳腺癌的研究现状[J].包头医学院学报，2014，30(1)：155-156.

　　[4]齐治，张学兰.三维超声成像技术在乳腺癌诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2008，10(7)：470-471.

　　罗远忠