痔疮术后中药熏洗，中药涂擦，TDP治疗及饮食调护

来源:现代养生下半月
关键字:痔疮,中药熏洗,TDP治疗,饮食
发布时间:2014-11-10 15:41

　　【摘要】痔疮刀口因为解剖生理原因，容易引起感染，以往治疗都是静脉用一个疗程的抗菌素。我院现加强痔疮刀口局部中医药治疗护理，及饮食调护，抗菌素改为口服，再加口服中药。痔疮术后刀口无一例感染。减少人类抗菌素用量，保护人体。

　　【关键词】痔疮；中药熏洗；中药涂擦；TDP治疗；饮食调护

　　肛肠疾病是外科常见病之一，包括混合痔，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，直肠息肉等。手术是治疗肛肠疾病的主要方法[1]。混合痔是一种在人群中发病率极高的疾病。多由于饮食，排便习惯等引起。该病因发病位置特殊给患者带来了极大的痛苦和不便。中医药护理可以使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康[2]。饮食护理对患者术后的机体恢复具有重要的意义，通过何种饮食护理方式能够最大限度的保证患者尽快痊愈，通过从术后营养补充与宜忌饮食，术后合理安排饮食，术后便秘或腹泻患者的饮食护理[3]。

　　痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。目前，临床常通过外剥内扎内注手术治疗该疾病。有学者指出，加强对患者痔疮术后的护理干预，不仅能够降低并发症发生几率，还能够缩短其住院治疗时间。现就痔疮手术后的护理谈论如下几点体会。

　　1 心理护理

　　部分痔疮患者并未系统认识痔疮，因担心手术治疗效果，容易产生紧张、焦虑等消极心理，进而对手术治疗效果造成影响。因此，护理人员应告知其疾病的诱发原因、治疗现状、术后常见临场体征等，并耐心细致地给予解释和鼓励，化解其消极心理心理。护理人员应告知患者术后可能出现的并发症，提高其自我防御意识，达到降低并发症发生的目的。

　　2 疼痛的护理

　　由于肛门部位神经丰富、痛觉敏感，术后创口再麻醉药物失效后会出现不同程度地疼痛。因此，护理人员应加强对患者疼痛状况的评估，若伴随轻度疼痛，则可通过聊天、听音乐等方式转移患者的注意力，若患者伴随出现剧烈疼痛症状，则可通过针刺止痛，取穴内关、合谷、承山。也可遵医嘱取镇痛药物行针对性治疗，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。

　　在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用油润肠作用的饮料，促进排尿和避免大便秘结可使排便引起的肛门疼痛有所减轻。

　　3 排尿困难的护理

　　术后排尿困难或尿潴留是痔疮手术后常见的并发症，该症状与术后疼痛、消极心理因素、麻醉药物、肛门填塞敷料过紧等存在直接关系。因此，应指导患者在术前及术后6h内限制饮水，以达到轻度失水状态，这是一条很重要的的措施。因在麻醉未消失前，膀胱过早膨胀，常导致排尿困难。此外，术后加强对患者的心理教育，改善其消极心理，嘱咐患者自行排尿。加强对排尿困难影响因素的分析，如果由肛门填塞敷料压迫等诱发该症状，则可通过调节填塞的松紧程度，促使患者能正常排尿。经针对性护理后，若症状仍未见好转，可通过热敷和按摩的方式刺激患者排尿。对于伴随出现尿潴留的患者，可在严格的无菌操作下进行导尿术。

　　4 创口的护理

　　术后应指导患者平卧休息，减少对手术切口的张力，避免创口出血和出现局部水肿。术后恢复期间，应嘱咐患者多休息，术后每天定时更换敷料，加强对创口的愈合情况的观察，便后用痔外洗熏洗坐浴、四黄膏外敷，以达到减轻痔血肿胀、血肿疼痛消炎的目的。并嘱咐患者加强营养，补充维生素和蛋白质，以促进创口早日愈合。

　　5 出血的护理

　　受到用力排便的影响，部分患者术后可能出现手术切口出血的现象。因此，护理人员应加强对患者饮食状况的观察，嘱咐其多进食蔬菜和水果。若出现便秘症状，应及时告知医生，通过腹部按摩、开塞露治疗等方式，促使患者正常排便。

　　6 便秘的护理

　　受到术前便秘、饮食状况、卧床治疗、身体机制下降等因素的影响，部分患者会伴随出现便秘症状，便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加临床不适感。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，术后3日患者仍未正常排便，可通过冲服蜂蜜，适当下床活动，促使肠胃蠕动，改善便秘症状。若便秘较重，用开赛露注入或经肛门灌入石蜡油80~90ml或清洁灌肠等方法。

　　7 饮食调理

　　术后以流食为主，根据患者胃肠系统恢复情况，逐渐向半流食、普食过度。嘱咐患者多进食高蛋白质、高营养质、易消化的事物，还可通过多进食水果，补充身体所需的维生素，应禁忌摄入刺激性或辛辣的食物。

　　气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。

　　8 术后活动

　　一般讲手术创面较大，行手术治疗后，应尽量卧床休息，避免活性期间衣物摩擦诱发伤口水肿。创面愈合后3个月左右，应尽量减少骑自行车的时间，否则可能诱发创面出血症状。

　　9 健康指导

　　（1）保持良好的卫生习惯，每天术前取温水清洗肛门部位。

　　（2）养成定时排便的习惯，控制排便时间，该方式能够降低痔疮的发生几率。保持良好的饮食习惯，按照营养搭配的原则制定饮食方案，避免出其出现便秘症状。

　　（3）避免肛门局部受刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗超内裤。

　　（4）忌久坐、久站、久蹲，最好选用软坐垫。

　　（5）保持良好的运动习惯，每周定时运动。然而，应严格把握运动的强度，避免出现过于劳累的现象。同时，可指导病人进行提肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极地作用。

　　（6）发现排便困难者应及时到医院就诊。