糖尿病的治疗

　　【摘要】近年来随着糖尿病的发病率逐年提高，医学界对于糖尿病的基础理论研究日趋深入，世界各国对于糖尿病的治疗措施研究越来越重视。本文以国内外的相关文献研究为基础，总结归纳治疗糖尿病的各种方法，以期为临床治疗糖尿病提供参考依据。

　　【关键词】糖尿病；胰岛素；胰岛素释放促进剂；中医治疗糖尿病；饮食控制

　　由于人体胰岛素分泌不足而导致患者血糖升高被统称为糖尿病，糖尿病的主要以高血糖及并发症多为特点，属常见的慢性疾病[1]。随着糖尿病的病程延长，患者持续高血糖会导致血管发生病变，严重者甚至会造成肾衰竭及心肌梗死的病变，威胁患者生命。目前糖尿病的临床治疗手段比较单一，多以控制血糖为第一目标，本文通过分析国内外文献进行综述，以期提供更好的治疗建议。

　　1 胰岛素及类似药物治疗糖尿病

　　1.1 胰岛素

　　胰岛素在临床中根据其作用时间被分为短效和中效两种，其代表药物分别为胰岛素注射液和诺和灵N。这两种药物中普通胰岛素可通过静脉注射使用，而诺和灵N为皮下注射。由于部分患者在注射胰岛素之后会出现过敏及血糖浓度变化较大的情况，故科学家进行了相关研究，研制出胰岛素的类似物，以替代胰岛素的作用。

　　1.2 胰岛素类似物

　　胰岛素类似物是以修饰肽链的形式改变其生物学特性，此类物质在人体内能够模拟胰岛素的分泌，更加适合人体的生理需求。目前临床中的主要应用有门冬胰岛素、赖脯胰岛素等[2]。这两种物质与胰岛素有相似的生物效果，同时其与胰岛素抗体不易结合，进而避免了胰岛素抗体所引起的相关耐药性，适用于各种糖尿病患者。这两种物质均属短效作用，于餐前注射，起效较快、作用持续时间较短，能够显著降低低血糖的发生率。

　　1.3 口服类胰岛素剂型

　　由于胰岛素属蛋白质类物质，故其不能直接口服，但通过生物载体整合则能够克服此缺点，目前虽然尚处于研究阶段，但近年来已经有突破性进展。口服类胰岛素剂型主要的缺点是用量难以控制。

　　2 磺酰脲类药物

　　磺酰脲类药物能够刺激胰岛细胞从而促进胰岛素的分泌，此类药物仅适用于胰岛分泌胰岛素功能未完全丧失的患者。目前该类药物已经研发至第三代，其特点为见效快、持续时间短，有效的克服了之前此类药物易导致血糖低的缺点。该类药物的持续时间为24小时，每日口服一次即可。采用此类药物治疗糖尿病，在服用12周之后能够显著降低患者的血糖水平，临床疗效较好，同时此类药物大部分经人体的肝脏进行代谢，故对于肾功能不全者无较大影响。

　　3 胰岛素释放促进剂

　　目前口服降糖药的治疗机制主要为通过药物刺激胰岛，以达到促进胰岛素释放的作用，从而改善胰岛素抵抗效果，延缓葡萄糖的有效吸收。此类药物的主要特点是具有一定的葡萄糖依赖性，即患者的血糖水平越高则胰岛素的释放量越大，从而有效避免了患者血糖过低情况的发生。在曾荣辉等人的研究中，通过对98例2型糖尿病患者进行分组并分别采用不同药物进行治疗，研究结果证明采用瑞格列奈的治疗糖尿病效果好于阿卡波糖[3]。

　　4 中医治疗糖尿病

　　糖尿病在中医中被称为“消渴症”，最早在《黄帝内经》及《灵枢》中均有对“消渴症”的记载。中医理论中认为消渴症的成病机理主要为素体阴虚且五脏柔弱，或者由于患者饮食没有节制，过多食用油腻食品或甜食导致患者肺胃燥热，或由于患者劳欲过度导致其肾阴亏虚，病症多以阴虚为本而燥热为标。在中医中通常以玉竹、葛根、苍术以及山药等为方进行治疗。

　　5 饮食控制

　　糖尿病的临床表现可概括为三多一少，其中三多是指患者多食、多饮和多排，一少则是指患者体重逐渐减少。作为一种慢性疾病，糖尿病的治疗过程长久而复杂，在治疗过程中其日常饮食和保养十分重要。首先应控制其饮食结构，避免过多糖类和油脂类食品的摄入，其次应以富含硒的食物为主。因为硒是人体不可缺少的微量元素，同时该元素对于糖尿病的治疗有非常重要的意义。硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作用，这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。因此，糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。

　　6 结论

　　综上所述，不同的治疗方法对于糖尿病患者的治疗有着一定的差异。目前的研究成果显示，对于Ⅰ型糖尿病患者应尽可能采用胰岛素强化治疗，同时辅以中医治疗和饮食控制能够有效提高患者的治疗效果。而对于2型糖尿病患者则应尽早开始胰岛素治疗，以实现血糖的良好控制，同时外源性胰岛素还有显著的抗炎症效果。随着医疗技术的发展以及对我国传统医学理论的研究日趋加深，对于糖尿病的治疗措施也愈加安全和快捷，为糖尿病的治疗带来更多的便利。

　　参考文献

　　[1]汤静.体重管理在2型糖尿病治疗策略中的重要意义[D].北京：北京中医药大学，2013.

　　[2]常向云，范玲，孙侃.糖尿病的治疗现状与糖尿病教育[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2011，03(02)：1016-1018.

　　[3]刘佩文，余学锋.从2型糖尿病的发病机制谈糖尿病治疗的新策略[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2012，02(03)：1010-1013.

　　冯建荣