120例小儿腹泻临床综合诊治分析

　　【摘要】目的：探讨住院腹泻患儿病情特点及治疗方案，为临床诊治提供借鉴。方法：回顾性分析我院2012年1月-2013年12月收治住院小儿腹泻患儿120例临床资料，分析病情特点，总结临床治疗方案。结果：全部患儿大便次数较平时均显著增多，且大便性状均有改变；患儿中合并发热40例，呕吐63例，轻度脱水58例，中度脱水3例，急性上呼吸道感染46例，真菌性口腔炎7例，尿布皮炎4例，心肌炎3例，病毒性脑炎1例，惊厥1例。其中痊愈出院61例，好转出院53例，未愈出院6例，分别占总例数50.83%，44.17%，5.00%，无死亡病例出现；40例合并发热腹泻患儿中伴外周血白细胞升高14例，伴大便白细胞5例，以7-9月患儿多见；而血常规检查可见发热患儿淋巴细胞较正常值增高，而中性粒细胞较正常值降低。结论：合理用药，科学饮食及及时纠正水电解质平衡紊乱是保证小儿腹泻患者安全、有效、经济治疗的关键。

　　【关键词】小儿；腹泻；病情特点；治疗

　　小儿腹泻属于儿科常见消化系统疾病之一，以大便次数增多及性状改变为主要临床表现；流行病学研究显示，小儿腹泻多见于2岁以内婴幼儿，其中6-12个月高发[1]。小儿腹泻致病因素复杂多变，如何制定合理诊治方案，提高临床疗效，从而有效降低死亡率，避免慢性腹泻形成及营养不良发生已成为医学界关注的热点之一。本次研究回顾性分析我院2012年1月-2013年12月收治住院小儿腹泻患儿120例临床资料，分析病情特点，总结临床治疗方案，为临床诊治提供借鉴。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　全部小儿腹泻患儿中男79例，女41例，分别占总例数65.83%，34.17%；年龄2d-4岁，其中6个月-2岁87例，占总例数72.50%；患儿中7-9月发病31例，10-12月发病45例，分别占总例数25.83%，37.50%；按照病情特点换份，急性轻型腹泻82例，急性重型腹泻34例，慢性腹泻4例，分别占总例数68.33%，28.33%，3.34%。

　　1.2 诊断标准

　　小儿腹泻诊断标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案》（1998年）[2]制定：①大便性状改变，呈稀水样，粘脓样或脓血样；②大便次数较平时增多，频率≥3次/d。

　　1.3 疗效评定标准[2]

　　依据《腹泻病疗效判断标准的补充建议》（1998年）[5]进行小儿慢性腹泻近期疗效评价：痊愈，经治疗后5d内大便次数及性状恢复正常，临床症状完全消失；好转，经治疗后5d内大便次数及性状明显改善，临床症状明显好转；未愈，未达到上述标准。

　　1.4 研究方法

　　采用Excel软件对入选患儿一般资料，诊断，病例忒单、治疗方案、住院时间及转归情况进行汇总分析。

　　2 结果

　　2.1 临床表现及合并症

　　全部120例患儿大便次数较平时均显著增多，约6-21次，平均大便次数为（11.37±3.40）次；患儿大便性状均有改变，其中稀水样便82例，稀便33例，黏液便5例，分别占总例数68.33%，27.50%，4.17%；患儿中合并发热40例，呕吐63例，轻度脱水58例，中度脱水3例，急性上呼吸道感染46例，真菌性口腔炎7例，尿布皮炎4例，心肌炎3例，病毒性脑炎1例，惊厥1例，分别占总例数33.3%，52.50%，48.33%，2.50%，38.33%，5.83%，3.33%，2.50%，0.83%，0.83%。

　　2.2 疾病转归情况

　　全部120例患儿中痊愈出院61例，占总例数50.83%，住院天数2-11d，平均住院天数（5.62±1.17）d；好转出院53例，占总例数44.17%，住院天数1-12d，平均住院天数（3.82±1.03）d；未愈出院6例，占总例数5.00%，住院天数1-4d，平均住院天数（2.16±0.43）d；无死亡病例出现。

　　2.3 实验室检查情况

　　40例合并发热腹泻患儿中伴外周血白细胞升高14例，伴大便白细胞5例，以7-9月患儿多见。患儿中行大便常规检查共117例，占总例数97.50%；其中镜检可见白细胞15例，脓细胞10例，红细胞5例，巨嗜细胞4例，真菌15例、脂肪球51例。患儿中行血常规检查115例，淋巴细胞较正常值增高，而中性粒细胞较正常值降低。

　　3 讨论

　　针对非感染性和感染性腹泻根据，临床治疗关键均为合理用药，科学饮食及及时纠正水电解质平衡紊乱[3]。首先，根据患儿病情严重程度差异，个性化实施抗病毒治疗，包括利巴韦林、喜炎平等静脉滴注，避免盲目用药，加强不合理用药方案监督干预；其次，对于各种类型腹泻应坚持连续饮食，在疾病恢复期还应增加饮食量；对伴严重呕吐者可暂时禁食，如病情好转应尽早恢复进食；诊断为病毒性肠炎者需避免乳类摄入；最后，加强水电解质平衡紊乱纠正对于降低小儿腹泻死亡率，改善预后具有重要意义。对于住院重症患者应实施静脉补液，不同脱水程度者给予液体注入张力应不同，轻、中、重度者分别采用90-120ml/kg，120-150ml/kg，150-180ml/kg。

　　综上所述，合理用药，科学饮食及及时纠正水电解质平衡紊乱是保证小儿腹泻患者安全、有效、经济治疗的关键。

　　参考文献

　　[1]刘强.喜炎平注射液治疗秋季腹泻95例疗效观察[J].山东医药，2009，49(7)：64.

　　[2]方鹤松，魏承筑，段怒诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.

　　[3]焦富勇，白涛敏，蔺婧来.小儿腹泻病治疗新进展[J].实用儿科临床杂志，2011，16(7)：136.

　　罗晓娟