食管癌患者术后护理探析

　　【摘要】目的：探析食管癌患者术后护理的方法和效果。方法：搜集2013年2月—2014年2月我院接收的食管癌38例患者，随机分为甲组和乙组。给予甲组19例术后综合护理，给予乙组19例术后常规护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果：甲组护理满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在食管癌术后护理中应用效果较好，患者满意度较高，值得推广。

　　【关键词】食管癌；术后；综合护理

　　食管癌属于消化道肿瘤，发病率、死亡率较高，是临床上的常见疾病[1]。研究表明该病是多种因素共同作用导致的，发病与生活环境、地域、遗传易感性和生活饮食习惯等有关。受手术因素和患者自身因素影响，术后患者恢复较慢，且生活质量严重降低，因此，必须加强对术后患者的临床护理，促进患者康复[2]。现搜集2013年2月—2014年2月我院接收的食管癌38例患者，对其术后综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　搜集2013年2月—2014年2月我院接收的食管癌38例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共19例，平均年龄是（58.65±2.31）岁，年龄范围是38-77岁，男患者和女患者分别是13例、6例，其中8例食管下段癌，5例食管上段癌，6例食管中段癌。乙组共19例，平均年龄是（58.69±2.17）岁，年龄范围是37-76岁，男患者和女患者分别是12例、7例，其中7例食管下段癌，5例食管上段癌，7例食管中段癌。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　给予甲组术后综合护理，给予乙组术后常规护理。常规护理由护理人员做好日常查房工作，对患者生命体征变化情况做好记录，观察患者是否出现并发症，并及时向主治医生报告，遵医嘱立即处理。综合护理方式如下：

　　1.2.1 基础护理

　　手术后，对于未清醒患者，协助其采取平卧体位，并将头部向一侧稍偏，预防因分泌物误吸导致肺部感染。对患者进行氧气吸入，吸入量为每分钟3L。定期对患者呼吸、心率、脉搏和血压等生命体征进行监测，并做好记录，每隔30min一次。待患者生命体征稳定后，改为每隔2h一次。患者清醒后，指导患者采取半卧体位，并将床头抬高，促进肺部气体的相互交换，增加患者呼吸深度，预防坠积性肺炎。抬高角度约为30-60°。告知患者术后切口疼痛是正常的，并对其腹部进行按摩，松弛肌肉，减轻疼痛。必要时，给予患者相应的止痛药物，缓解疼痛。告知患者早期活动对身体康复的必要性及重要性，促使患者积极参与早期活动。

　　1.2.2 心理指导

　　术后患者常存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，对手术是否成功和身体康复过度担忧，导致护理配合度下降，无法保证护理效果。必须加强对患者的心理指导。

　　1.2.3 防治并发症

　　若患者发生吻合口瘘，则必须保证胃管通畅，预防因胃排空不畅而增加吻合口张力；若患者发生腹泻，则立即对摄入食物进行适当调整。定期给予患者翻身叩背，促使呼吸道内分泌物及时排出。做好对患者的口腔护理，定期使用生理盐水进行清洁，每日1次，口腔内保持清洁，预防口腔感染及肺部感染。

　　1.2.4 饮食护理

　　术后5d，指导患者饮食、饮水。先饮水，确保患者无异状况后，再指导患者进流食。进食时应少量多餐，并对其进食后反应进行密切观察。

　　护理后，采用问卷形式调查甲组和乙组护理满意度，并比较。

　　1.3 统计学分析

　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　甲组护理满意度为94.74%，其中1例不满意，占5.26%；7例基本满意，占36.84%；11例非常满意，占57.89%。乙组护理满意度为78.95%，其中4例不满意，占21.05%；8例基本满意，占42.11%；7例非常满意，占36.84%。甲组护理满意度高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　食管癌对患者身体健康和生活质量造成一定影响，并对其生命安全构成严重威胁，应做好积极治疗，控制病情恶化。手术治疗是临床上治疗该病的常用方法，患者可通过根除治疗达到治愈目的。术后护理是促进患者早期康复的关键。综合护理具有系统性、全面性特点，与常规护理相比，护理质量较高，能够更好发挥临床服务作用。国内研究表明，在综合护理模式下，患者对护理工作的满意度可达90%以上，护理质量较高[3]。在本文研究中，对甲组术后实施综合护理，护理满意度达94.74%，对乙组术后实施常规护理，护理满意度为78.75%，与乙组相比，甲组护理满意度较高，提示综合护理对提高护理质量和患者满意度具有较大意义。本结果与相关研究基本一致，可表明综合护理是一种高质量、可靠有效的护理模式。

　　综上认为，食管癌患者术后综合护理效果显著，护理质量高，患者满意度高，应予以重视。

　　参考文献

　　[1]张丽娜，张洪艳，雷智力.食管癌患者的术后护理[J].当代医学，2012，13(11)：58-59.

　　[2]王林玲.食管癌患者术后的临床护理分析[J].中国卫生产业，2012，19(20)：51-52.

　　[3]刘世梅，韩凤英，张连杰.老年食管癌患者术后谵妄的护理干预[J].吉林医学，2013，15(17)：63-64.

　　温静