急性颅脑损伤院前急救效果观察及探讨

　　【摘要】目的：探讨急性颅脑损伤患者应用院前急救的临床治疗效果。方法：将152例急性颅脑损伤患者按照救治方式的区别分为观察组和对照组各76例，对照组患者由家属自行送往医院进行救治，观察组患者由急救中心医务人员送往医院进行救治。结果：对照组76例，痊愈6例，占7.9%，好转9例，占11.8%；而观察组76例，痊愈16例，占21.1%，好转24例，占31.6%，治疗效果明显高于对照组（p<0.05）。结论：急性颅脑损伤患者的救治过程中，给予院前急救，具有较好效果，可降低患者死亡率，值得临床推广。

　　【关键词】急性颅脑损伤；急救效果；院前急救

　　社会的不断发展，促进了我国医疗服务体系的不断完善，院前急救是一项前沿医疗服务体系，主要目的是通过及时应用一些有效的急救措施和技术，实现对患者的紧急救治，最大程度减少患者伤亡，为患者的治疗奠定良好的基础。[1]我院统计76例进行院前急救急性颅脑损伤患者的治疗效果，明显得到提高，现整理报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　152例病例均为我院急救中心接诊的急性颅脑损伤患者，其中，男96例，女56例，年龄9—62岁，平均33.76±11.67岁。将152例患者按照救治方式的不同，分为观察组和对照组各76例。观察组76例，男48例，女28例，年龄9—58岁，平均年龄为33.5岁；对照组76例，男50例，女26例，年龄10—60岁，平均年龄35岁。对比两组患者年龄和性别等方面，无显著差异（p>0.05），可对比。

　　1.2 方法

　　对照组患者入院前，由患者家属自行送往医院，未进行任何处理。观察组患者由急救工作人员送往医院救治，对其进行院前急救处理。具体内容如下：

　　（1）急救工作人员迅速赶往现场，转移伤员至安全区域，并对患者伤情进行正确快速评估，观察患者是否存在开放性伤口和活动性出血，如患者出现心跳、呼吸停止现象，应立即进行心肺复苏，开放气道，迅速建立静脉通道；

　　（2）在对急性脑颅损伤患者进行快速转运的时候，急救工作人员应该保持患者呼吸道通畅，并对患者休克状态进行初步纠正；

　　（3）急性脑颅损伤患者的转运过程中，对患者生命体征进行密切观察，对开放性伤口进行止血和爆炸。如患者出现四肢骨折症状，应用夹板进行固定。同时，急救工作人员应及时通知相关科室和工作人员，做好对患者继续抢救的准备。

　　1.3 疗效判定[2]

　　对比两组患者的急救时间和治疗效果，其中，急救时间主要是指急救反应时间和医院反应时间。治疗效果的判定：痊愈：患者临床症状全部消失，恢复健康；好转：患者部分临床症状消失，可实现生活自理；轻残：可实现部分自理，日常生活需人帮助；重残：患者生活完全不能自理；死亡。

　　1.4 统计学意义

　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者急救时间对比

　　对照组急救反应时间为17.25±2.32，医院反应时间为10.32±2.03；观察组急救反应时间为9.56±1.38，医院反应时间为2.84±1.42。对两组患者应用的急救时间进行对比分析可知，观察组急救反应时间和医院反应时间明显缩短，具有统计学意义（p<0.05）。

　　2.2 两组患者治疗效果对比

　　（1）对照组76例，痊愈6例，占7.9%，好转9例，占11.8%；轻残30例，占39.5%；重残25例，占32.9%；死亡6例，占7.9%；

　　（2）观察组76例，痊愈16例，占21.1%，好转24例，占31.6%，轻残26例，占34.2%，重残8例，占10.5%，死亡2例，占2.6%。对比各项指标可知，对照组治疗效果明显低于观察组（p<0.05）。

　　3 讨论

　　急性脑颅损伤也是外伤的一种，对患者生命安全具有直接的威胁，死亡率非常高。重型脑颅损伤患者的病情相对比较严重，大多对患者中枢神经系统造成损伤，具有较高的病死率和致残率，对患者及其家属的生活造成严重的影响。因此，急性脑颅损伤患者的救治工作十分重要。院前急救主要是指及时采取有效的急救措施和技术，最大程度减少患者伤亡，缩短患者急救时间，为院内急诊提供时间。急性脑颅损伤患者的院前急救效果，对患者的救治效果具有直接的影响。对急性脑颅损伤患者实施院前急救，可缩短应急反应时间，可迅速对患者实施急救，减少患者无治疗期；可及时对患者进行现场急救，急救工作人员到达现场后，可对患者伤情进行正确判断，初步进行治疗，早期应用脱水和激素治疗，可挽救患者生命，为患者进一步进行院内救治、正确手术时机提供一定的保障。因此，在事故现场对患者及西宁除颤、心肺脑复苏和气管插管等，可有效降低患者病死率。院前急诊还具有转运快速安全的特点，保证患者的安全转运是实施院前急救的一项重要环节。在进行安全转运的时候，及时与急救中心取得联系，对患者进行一定的治疗，让医院做好相关的抢救手术准备，可有效避免患者转运途中出现二次损伤。

　　综上所述，急性颅脑损伤患者的救治过程中，给予院前急救，具有较好效果，可降低患者死亡率，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]张曲娣.院前急救对重型颅脑损伤患者的影响[J].护理研究，2011.25(3)：624-625.

　　[2]胡剑华，顾向军．急性重型颅脑外伤的院前急救护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，12(27)：2l-22.

　　林久饶

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