中医药治疗更年期综合征的临床研究

　　【摘要】更年期综合征是中老年女性身心健康的主要威胁之一，其发病的机理较为复杂，从中医辨证施治的角度治疗更年期综合征在近年来取得了非常良好的成效，本文笔者结合多年的临床经验，详细论述目前较为成熟的6种治疗思路在临床治疗过程中的具体应用以及其作用机制。

　　【关键词】更年期综合征；中医药治疗；临床研究

　　女性进入到绝经期后，由于卵巢功能不断下降，体内雌性激素的分泌量较比以前有了明显的减少，而与此同时女性体内垂体的功能与绝经以前并没有太大的改变，这就导致促性腺激素与雌性激素之间明显失衡，从而引起女性体内植物神经出现功能性的紊乱，进而引起不同程度的不适症状，这些症状在生理上最明显的表现就是月经的消失，其次就是心悸、身体乏力、多汗异常以及失眠等等，在心理上主要表现为抑郁、焦躁不安、脾气暴躁、思绪不定、情绪失稳等等，这些症状给绝经后的女性正常生活带来了极大的阻碍。

　　关于更年期综合征的根本性病因至今医学界没有统一的定论，但是公认的原因之一就是内分泌失调，其他常见因素还有精神因素、性格因素以及遗传因素等等，从中医学角度分析更年期综合征的临床表现主要为虚劳、脏躁、惊悸、不寐、头痛、月经不调、郁证等等，严重者还会出现“癫证”。目前中医针对更年期综合征出现了很多有效的治疗方法和思路，本文笔者根据近年来中医药治疗更年期综合征应用最为广泛，效果也是最为明显的六种治疗方法加以论述。

　　1 动静主次治疗

　　更年期综合征从表象症状来看“动”症为主，例如易激惹、情绪不稳、失眠、头痛、烘热汗出、焦虑、心悸等，这些“动”症均是由肾阳衰竭、虚火旺盛以及虚阳浮越等“静”症所致。因此在治疗更年期综合征的时候应该抓住此病的本质，以“治静”入手，调理患者肾阳之气，理“静”以治“动”。

　　2 心、脾、肝与肾的综合治疗

　　更年期综合征的根本性病因虽然在肾，但是在临床上经常表现为心、脾、肝多病症，且所发病症与肾有着密不可分的关系，因此在补足肾气的同时也要兼顾其他脏器。更年期综合征临床症状中一个非常显著的表现就是情绪激动、易怒，这主要是因为患者体内由于真水亏耗而导致肝阳易张、肝火易亢，针对此证可以使用杞菊地黄丸加减。

　　由于肾阳亏弱，肾水济不达心，心火焦旺而不得润济，患者容易心悸、失眠、健忘等等，同时心火易亢还容易下汲肾阴、扰动精室，使患者容易出现梦多遗泄的症状，故此在治疗的过程中应当滋阴降火、交通心肾，如使用天王补心丹或者是知柏地黄丸。

　　同样也是由于肾阳虚亏，而致肾气羸弱，不足以健运脾胃，继而导致患者食欲不振、饮食减少、食后胀满、精神倦怠、性欲减退、腰酸不适等等，治疗当以金匮肾气丸合人参健脾丸恢复患者肾阳之气，健运脾胃。

　　3 以治疗肝气郁结为主

　　肝为人体内非常重要的脏器，中医学以肝为人体血之泉源，肝血的充盈以及肝气的疏泄正常对于女性的月经来说有着至关重要的作用。除此以外，肝还是情志的主导脏器，心情是否舒畅，情绪是否稳定在很大程度上取决于肝气是否能够正常疏泄。而对于更年期综合征来说，其病因是肾阳不足而致肝气不畅，而肝气不畅则又加重了更年期综合征的“动”症，患者经常会出现口干口苦，胸闷善太息，烦躁易怒，失眠，月经后期或先后不定期，胸胁、乳房胀痛，纳差，面身烘热汗出，经期延长、量多或崩漏，情志抑郁等症状，同时还会出现肾虚症状。笔者根据多年病例的统计结果显示，以肝郁为主型的患者或者是以其他症状为主兼有肝郁型的患者人数占到了85%，而在临床患者的表现上女性患者精神情志问题表现的尤为明显，并且也是影响患者生活质量的主要原因。因此在治疗更年期综合征的时候要重视对于患者肝郁的治疗，以六味地黄丸合以丹栀逍遥散（滋水清肝饮）调理患者肝肾，效果极为明显。

　　4 补肾活血治疗方法

　　更年期综合征的主要病因为肾阳衰虚，而肾虚的同时也会造成患者体内精血匮乏，而脏腑之气缺乏精血的滋养而平衡失常。因此更年期综合征虽病位于肾，却涉及心、脾、肝等脏器，肾气衰竭而致精不生血，气郁而血凝，瘀滞之血上犯心肺，下扰肝脾，由此可见补足肾气恢复气血通畅也是治疗更年期综合征的有效方法。临床经常以阿胶、龟甲、黄精、熟地黄等药物滋养肾阴，另外也可以用左归饮以及六味地黄汤等等；而以菟丝子、仙茅、附子、肉桂等温补肾阳。在补肾的同时也以鬼箭羽、益母草、丹参、红花、桃仁等活散患者体内瘀滞之血，调和患者气血。

　　5 以痰论治

　　由于更年期患者年龄偏大，同时又由于肾虚而引起心、肝、脾等脏器的衰虚，致使体内原本正常运转的水液蒸腾、输布以及运化出现障碍，进而产生痰液，这也是产生次级病的主要因素。痰湿形成又直接阻碍气血运行，恶性循环不止。痰湿形成必然会造成患者气血凝滞，而致淤血产生。因此治疗更年期综合征以治疗痰湿入手不失为有效的方法之一。临床以生山楂、茯苓、川芎、泽泻、全瓜萎、生黄芪、炮山甲、海藻、莪术等配制而成痰瘀雪消饮治疗患者痰湿，从而治疗患者更年期综合征。

　　6 调养心神

　　更年期综合征虽然病位于肾，由于肾气亏衰而致，同时兼有心、脾、肝等腑脏病证，但是更年期综合征在临床中表现最为明显的还是患者情志方面的症状，患者往往表现出焦躁、烦闷、心绪不宁、悲伤过度、情绪失稳等症状，更有严重的患者还会出现记忆力减退、严重失眠、思维障碍甚至出现痴呆的症状，但是这些症状从临床的观察发现，个人的性格与个性对这些症状有着明显的影响，例如性格较为开朗、心胸比较豁达的人发病几率很小，而且发病的患者也症状相对较轻，这也就不难看出，虽然病因机理在内，但是外部调理同样能够有效的缓解更年期综合征，因此笔者在临床施治的时候，除了根据患者具体症状选用合理治疗方法之外，还要求患者经常进行户外锻炼和自我心理调剂，时刻保持舒畅的心情，放下心理压力，结果取得了非常显著的治疗效果。

　　参考文献

　　[1]李步满，卢世秀.中医药治疗更年期综合征的思路与方法[J].西部中医药，2013(11).

　　[2]关文芳.中医药治疗和预防更年期综合征[J].中国社区医师：医学专业，2013(02).

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