标本采集对血液检验的影响及干预措施分析

　　【摘要】目的：对标本采集对血液检验的影响及干预措施进行分析。方法：分析所采集的血液标本在采集前、采集过程中、运送标本的过程中对血液检验结果的影响。结果：采集血液标本的体位、时间、饮食、药物、运动等因素，和标本溶血以及送检过程都会对血液检测造成影响。讨论：能够对血液检验造成直接影响的就是标本血液的质量，要加强血液检验的可靠性和准确性，就应该提高标本血液的质量、加强血液检验的措施。

　　【关键词】血液标本；影响因素；干预措施

　　1 能够对血液检验造成影响的因素之生理因素

　　1.1 采集血液的部位

　　静脉血和末梢血可导致血液检测的差异达到二到三倍，而且年岁越小，所造成的误差越大，所以最好检测静脉血液。

　　1.2 采集血液的体位

　　卧位采血和坐立位采血的检验结果是不相同的。凝血因子、血细胞参数以及多项生化指标都会受到不同体位的影响，立位采集血液标本时，会致使血液中的成分浓缩，酶类、蛋白质、镁和钙等元素的检测结果偏高；血液内的各种成分会随着立位、坐位、卧位逐渐降低。

　　1.3 采集血液的时间

　　采集血液的时间对血液的检测结果是非常有影响的，其原因就是人体本身的大多数激素在不同的时间，其的分泌量是有所不同的。采集血液标本一定要严格的按照血液标本的采集时间进行采集。妇女对血液的标本采集有时间要求的就是在其月经周期所导致的激素变化；在检测血液浓度时，最重要的就是确定采血时间，采血的时候一定要在药物的稳定期进行采血，大多数情况下应该在用药一到二小时后进行采血；采集血培养的时候，一定要避开抗生素的高峰期或者是在使用抗生素之前进行采集，不然的话会减少血液培养的阳性率。

　　1.4 精神因素或者是运动对采集血液的影响

　　要降低运动对采集血液的影响，通常都应该再清晨进行抽血，针对住院的病人应该在起床之前进行抽血，门诊病人应该在休息十五分钟后进行采血，以此来降低由于激动、兴奋、恐惧、紧张等因素对血液检验结果的影响。

　　2 对血液检验能够造成影响的客观因素

　　2.1 饮食对血液检验的影响

　　血液检验应该在空腹的情况下进行，其原因就是在进食后会改变血液中的化学成分。例如在进食后，血液内的血脂和血糖都会增加；应该在进食后12到14小时之间进行采血，来检测血脂，这样的话能够比较准确的表现出实际情况。

　　2.2 一些治疗或者是药物对血液检验的影响

　　采集血液标本应该在停药三天后或者是在治疗前进行，其原因是一些药物或治疗会使得检测结果出现误差。采集血液标本不可以在病人的输液肢体上进行。

　　3 对血液检验能够造成影响的医护人员因素

　　3.1 血液标本没有及时的进行处理和送检

　　在采集血液标本过后，应该及时的进行送检，如果长时间没有处理的话，会导致检测结果偏低或者过高。根据实际情况，血糖含量在血液标本放置了5小时后，会减低百分之六十，血钾的含量在血液标本放置了5小时后，会增高很多倍。在运送血液标本的时候，应该盖上盖子，实验室在收到血液标本后应该及时地进行检验，如果不能及时进行检验血液标本，应该根据规定对血液标本进行分离血清或血浆，然后在储存在密封的试管中，同时要放在冰箱中保存；如果是进行血细胞分析或者是一些生化项目，则血液标本不应该储存在冰箱内，应该在一小时内进行检测。

　　3.2 血液抗凝剂和血液标本量的选择

　　在进行血液检测时应该按照要求选择适合的血液抗凝剂，按照检测的目的确定血液的标本量，血液抗凝剂过多或者血液的比例太低都会导致血液的检测结果产生很大的误差。

　　3.3 标本溶血

　　采血人员在采集血液的时候，把血液注入容器时没有把针头去掉，直接把血液标本注入到容器中，导致标本溶血的发生；在采集血液标本时，定位不准确或进针不够准确，针尖在静脉中多次穿刺，致使发生血肿或血液发生溶血；在采集血液标本时，止血带捆扎过紧或者是时间过长；在静脉采集血液时，消毒剂还没有干就进针，致使消毒剂混入了血液标本中。当实验室发生了溶血情况时应该及时的联系医护人员，进行重新的采集血液标本。

　　4 干预措施

　　4.1 采集血液标本前的工作

　　医生和采血的护士应该告诉患者检测的目的和相关的注意事项。进行采血的护士应该按照采血的目的，准备好患者的信息、标签以及相关的容器，确定好血液标本的量，做好自身的准备工作，确定合适的采集血液的方法。

　　4.2 遵守采集血液标本的注意事项

　　针对静脉采血，由于不同的体位会影响水分在血管内的分布，所以应该采取坐位进行采血。止血带的使用时间不应该超过一分钟，避免导致血清蛋白以及蛋白的结合物产生变异。在穿刺成功后应该及时的松开止血带，防止由于静脉阻滞造成甘油酯含量升高。抽血过后应该及时的把抗凝管颠倒几次，以免发生溶血和小凝块的产生；进行血气分析的时候，进行抽血的注射器内部不能有小气泡，在采血完成后应该及时的把针头用小橡皮封闭好。进行血培养标本的采集时，应该进行无菌操作，通常在患者使用抗生素之前，或发热初期进行血液的采集，采集的血液其放置时间应该在两小时之内。

　　4.3 进行血液标本的采集后所应该注意的事项。

　　采集好的血液标本要及时的送去检验。标本上的标签要做好查对制度，确定标签上的患者信息和申请单上的信息相同。

　　5 讨论

　　根据以上情况，病人的生理因素、仪器因素、试剂因素以及人为因素都会对采集的血液标本的检验造成影响。如在病人最好的状态下进行采血，对血液的分析仪经常进行检测，对采血员的能力进行加强等都可以减少对血液标本检测的影响。

　　参考文献

　　[1]王开军.血液标本采集过程对检测结果的影响[J].检验医学与临床，2010(07).

　　[2]代苏中.不合理标本采集引起检验结果误差原因分析[J].实用医技杂志，2006(03).

　　[3]余胜琴.血液样本采集后放置时间对血常规测定的影响[J].中西医结合杂志，2003(12).

　　贺秀毅

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