神经科门诊护理特点及护理管理

　　【摘要】神经科门诊属于一种比较新兴的治疗科目，因为神经外科目前还不被人们广为了解，但是自从设立了神经科门诊之后，现在的发展非常快，神经外科已经促进了很多关于脑部疾病以及神经外科功能疾病的研究和发展，但是随着越来越多的手术以及治疗方式，暴露出神经科门诊的问题也就越来越多[1]。文章从神经科门诊护理特点以及护理管理的分析出发，来探讨关于神经科门诊的发展与问题解决方式。

　　【关键词】神经科门诊；护理特点；护理管理

　　1 神经科门诊护理的特点

　　（1）神经科门诊的病人病情主要是神经创伤，由于神经创伤的部位主要是在脑部，常见的脑血管梗塞脑瘤或者脊髓疾患等，这种疾病一般出现之后病情来势汹汹，很快就会导致病人出现身体问题或者昏迷，而且一旦抢救的不及时就会导致病人出现生命危险，所以对于神经科门诊的治疗以及护理，需要的是判断迅速，准确治疗，护理得当，医护人员需要有强大的基础理论以及临床经验[2]。

　　（2）神经科门诊的病人一般都属于急性病，因为脑部疾病的特点就是出现病症就已经是最后阶段了，对于神经科门诊的医生要求就是需要马上作出判断，并且及时的救助病人。

　　（3）神经门诊的病人在接受了治疗之后一段时间之内都会在ICU中度过，这段时间是护理人员比较关键的时间，对病人身体各部分数据的监控以及为接下来的治疗提供数据，尽量减少病人手术之后的并发症发生，预防意外出现。因为神经科的病人在手术之后大多数处于昏迷状态，所以对于病人身体各项机能指标的监控只能靠仪器进行，如果出现变化则需要护理人员来发现并且通知医生。

　　（4）神经科门诊的病人在icu期间基础的护理工作非常多，同样也是因为病人自身的身体状况导致他们并没有自我护理意识，所以从最基本的喂食喂水到大小便，翻身，床单更换，病人身体擦拭等都需要完全来让护理人员进行。护理人员需要有足够的耐心，体力以及爱心，才能够为病人更好的服务。

　　（5）神经科门诊的病人初期不能自主呼吸，喂食喂水大多数需要气管切开，气管切开病人在护理上也和普通的病人不同，这种病人对于病房的环境要求也很高，而且这种病人需要定期咳痰吸痰才能够让气管保持通常，所以需要护理人员能够熟练地使用呼吸机，吸痰机以及相关的专业知识。

　　（6）神经科门诊的病人因为失去意识或者昏迷，需要的照料很多，病人家属陪床的人也比较多，长期陪床会导致病房环境混乱，有碍于病区的管理。尤其是医生在进行治疗和护理的时候会产生很多不离的因素。

　　（7）神经科门诊的病人因为出现疾病的部位以及疾病本身导致病人残疾和死亡率是很高的，因为病人家属素质参差不齐，加上对病人疾病的不了解，一旦出现了死亡或者残疾会导致病人家属和医生出现纠纷。医患纠纷不仅为其他病人的治疗带来障碍，而且还有可能会影响医院的口碑和信誉。

　　（8）神经科门诊的病人并发症很多，因为长期卧床，会导致褥疮，肺部感染，肌肉萎缩等，想要病人并发症减少，护理人员的工作就会增多，除了气管切开病人需要长期的频繁监控之外，还有病人的皮肤护理也需要注意，积极的评估患者情况，预防病人出现皮肤感染和褥疮发生。

　　（9）神经科门诊的病人安全隐患很多，对护理人员来说要求很多，病人疾病的不同导致了病人会出现各种意外。比如说坠床神经外科患者一般都会有意识不清躁动不安的情况，所以对于病人意外坠床或者是加上床栏挡护很重要。还有走失神经外科患者，应该注意对病人进行监控，防止病人逃走或者走失。

　　2 神经科门诊护理管理

　　（1）神经科门诊危重病患者比较多，所以护理起来相对于一般的病人要有更多的细心和耐心，对待护理人员的管理也应该区别于一般科室的护理，应该更加严格要求。首先就要强化护理人员的责任心，因为神经科的护理事项比较多，繁杂并且琐碎，而且病人并不像一般的病人会有反应。很多人处于昏迷状态，对护理人员的护理不能作出及时的反馈。所以需要护理人员能够有责任心，责任心除了护理人员有自制力之外，还可以通过外界强化来增强责任心的增加。比如说可以让护理人员和家属多进行交流，让护理人员通过侧面对病人有更深一步的了解，或者在节日的时候组织病人家属和护理人员进行联欢会或者交流会，这样可以增进病人和护理人员以及家属三者的距离。

　　（2）对于护理人员来说尤其是神经科门诊的护理人员来说，强大的理论知识是必不可少的，只有充分的掌握了知识才可以运用到实践中去，对于护理人员的理论考核也是护理管理中一个重要的方面，因为病人在护理的过程中，一旦出现了问题就有可能导致生命危险，即使是护理的顺序出现了问题也很危险。所以医院应该定期为护理人员组织基础知识考核，这样有助于护理人员能够更加熟练地掌握理论基础知识。

　　（3）应该加强护理人员对专业性的知识学习，无论是神经科门诊还是重症监护室，很多护理的内容也不是一成不变的，所以对于每天都在变化的疾病以及病人，应该学习新的知识并且加以应用，可以以护士长为主要组织者，让科室内的人员以及护理人员定期进行知识的学习，尤其是对于重症监护室的护理人员来说，新进仪器以及对于新的疾病要有认识。

　　（4）对于护理人员要有心理素质要求，对于神经科门诊的护理人员来说，心理素质必须过硬[3]，因为神经科门诊经常要面对很多神经性疾病，面对病人昏厥，抽搐甚至是死亡，如果没有良好的心理素质是没法正常继续工作下去的。所以从管理上来说，应该经常组织护理人员进行一些学习交流活动，让他们能够敞开心扉交谈，有心理问题及时进行解决。

　　3 神经科门诊硬件的管理工作

　　3.1 日常的护理的管理

　　对于神经科门诊来说，很多疾病是需要高精密的监测仪器才能进行监测的。还有就是一些日常的护理。管理内容包括：

　　（1）对病房内的清洁消毒，从病床到病房内的空气，患者如果有呕吐物或者是排泄物要及时的进行清理。

　　（2）如果有探视的家属，应该注意严格防菌，尽量控制探视的人数，而且严格控制家属探病的时间。

　　（3）对于患者应该注意随时检查病人的各项身体指征情。

　　（4）对病人要进行严格的消毒操作，减少病人并发症产生的可能性。

　　3.2 神经科门诊内器械的管理

　　神经科门诊涉及到急救，对于检查器械以及药物要进项严格的管理，对于经常使用的药物要随时储备充足，定期检查重症监护室中的器械是否正常，每次使用过的仪器应该用完之后尽快放回原位。

　　3.3 文件文书的管理

　　虽然现在已经进入信息化时代，很多文件是通过电脑进行传输和储存的，但是对于神经科门诊来说，患者个人的信息要注意保存，即使是信息化也要有明确的分类以及归档，这样以后检查起来可以比较方便查找[4]。如果病人病症记录有变化应该立即更改病人记录，但是很多神经科门诊的病人都是抢救的情况，没有时间进行记录，就应该注意在抢救之后的六个小时之内进行登记。

　　3.4 患者管理工作

　　虽然患者是服务的对象，但是既然已经进入了医院之中，就属于医院的管理范围之内，而且病人受到疾病的折磨，有的时候会做出一些不符合自己日常行为的一些事情。所以对于病人的管理应该也规范起来，神经科门诊的病人除了应该做身体疾病的治疗，还应该注意进行心理治疗。如果做好了病人管理，可以为减少医患纠纷做出贡献。

　　4 总结

　　神经科门诊已经越来越重要了，现在中老年人心脑血管疾病也已经越来越普及，只有做好神经科门诊的管理才能够让神经科能够高效有效地运作起来。尽量为病人减少痛苦，减少医患纠纷。

　　参考文献

　　[1]钱信忠.现代医院管理务实全书[M].北京：中国统计出版社，1996，389-390.

　　[2]李树贞.现代护理管理学[M].北京：人民军医出版社，1998，257-260.

　　[3]王颖.神经科重症室的护理管理[J].黑龙江医学，2007，31(6)：466.

　　[4]赵琼.危重病人护理记录缺陷分析及对策探讨[J]，全科护理，2010，8(15)：1378-1379.

　　刘梅艳