ICU患者机械通气的护理观察

　　【摘要】目的：探讨ICU患者机械通气的护理措施。方法：选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的60例危重症患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组。对照组给予常规机械通气常规护理，观察组于对照组基础之上给予综合护理服务，比较其临床护理效果。结果：观察组机械通气时间为（8.89±3.25）天，对照组为（16.57±4.58）天，比较差异，具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理期间并发症发生率为6.67%，对照组为36.67%，具有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理服务的满意度为96.67%，对照组为76.67%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：于ICU患者机械通气过程中应用综合性护理措施，可有效预防并发症，提升患者满意度，值得临床推广应用。

　　【关键词】ICU；机械通气；护理

　　本文旨在探讨ICU患者机械通气的护理措施，以供临床护理参考。选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的危重症患者60例，回顾性分析其临床护理资料，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的60例危重症患者为研究对象。所有患者均接受机械通气治疗。其中，男性36例，女性22例，年龄18至78岁，平均年龄（48.54±5.55）岁；外科手术术后呼吸支持40例，脑梗死8例，慢性阻塞性肺疾病5例，重度颅脑损伤4例，有机磷农药中毒、心功能衰竭及高血压脑出血各1例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者于年龄、性别、病因等方面均无显著差异，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组施行机械通气常规护理措施，观察组与对照组的基础之上施行综合性护理措施。主要包含以下方面：

　　1.2.1 呼吸机的护理措施

　　于患者使用呼吸机之前，对机器予以检测，测定其性能并设定好各项参数。

　　1.2.2 临床体征及病情的观察

　　严密观察患者临床体征变化，定时测量患者脉搏，记录血压值及心率值，并以此为依据适时调整呼吸机的各项参数值。对于神志清醒的患者，可向其阐明撤机的原因和重要性，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

　　1.2.3 心理干预

　　ICU患者多由普通病房转入或因突发重症术后转入，患者处于一个封闭性较强的环境，难免会产生不安无措感，加之对自己病情缺乏了解，其恐惧感和焦虑意识得以加深。对此，可与患者多进行沟通交流，及时了解患者生理和心理所需，并尽量予以满足。

　　1.2.4 营养支持的护理措施

　　根据患者病情恢复情况适时给予肠内营养支持，以提升患者身体抵抗力，纠正负氮平衡。

　　1.2.5 并发症的预防措施

　　加强基础护理，定时对患者口腔、会阴进行清洁，于病情允许下鼓励患者下床进行简单的康复锻炼。

　　1.2.6 管道的护理

　　定时清洗呼吸机管道，但应预防其于清洁过程中脱落；安置胃管的患者，将其床头抬高，以防止胃管容物反流。

　　1.2.7 病房环境的营建

　　每日对病房进行消毒处理，保持病房湿度和空气流通。

　　1.2.8 完善消毒灭菌操作

　　严格无菌操作，为患者更换药物或清理肌肤后均及时使用消毒液予以清洗；患者家属前往探视，均应要求其佩戴口罩，穿上探视服。

　　1.3 观察指标

　　（1）机械通气时间。

　　（2）并发症发生情况。

　　（3）护理服务满意度。分为非常满意、较为满意及不满意三个级别[1]。

　　1.4 统计学方法

　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，计量资料以用表示，组间均数比较采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

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　　2 结果

　　2.1 两组并发症发生情况及机械通气时间比较

　　比较两组患者机械通气时间，观察组为（8.89±3.25）天，对照组为（16.57±4.58）天，差异较为明显，x2=7.4903具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组患者护理期间并发症发生情况比较

　　观察组2例（6.67%）出现并发症，其中通气情况不佳1例，胃肠胀气1例，对照组11例（36.67%）出现并发症，呼吸道感染2例，导管阻塞2例，通气情况不佳3例，导管脱出1例，胃肠胀气3例，对照组并发症情况显著高于观察组，差异有显著性（p<0.05）。2.3两组患者对护理服务的满意度比较分析观察组非常满意20例，较为满意9例，不满意1例，满意度96.67%；对照组非常满意13例，较为满意10例，不满意7例，满意度76.67%，观察组满意度显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。

　　3 讨论

　　ICU是医院为重症患者提供集中医疗和护理服务的场所，机械通气以改善患者临床病症为目的，已经成为ICU最常使用的治疗方式之一。但是如若护理过程中处理不当，则极易引发并发症，威胁患者生命安全。因而，完善机械通气护理措施具有重要的临床意义。

　　本次研究结果显示，实施综合性护理干预措施的观察组其并发症发生率及机械通气时间均低于对照组，且护理满意度也更具优势。由此可见，于ICU患者机械通气的临床护理过程中，完善呼吸机、心理干预、营养支持的护理干预措施，有助于降低并发症的发生率，提升患者对护理的满意度，具推广意义。

　　参考文献

　　[1]曾莉，岑琼，胡波等.ICU机械通气患者实施护理程序化管理的效果观察[J].护理实践与研究，2012，09(15)：13-15.

　　李泉