156例高危孕产妇妊娠结局分析

　　【摘要】目的：研究加强高危孕产妇妊娠的管理质量，使高危妊娠管理更加规范以降低母婴的发病率和死亡率。方法：采用回顾性分析的方法对我院自2010年2月至2011年12月在围产期中筛选出的156例高危孕产妇的妊娠进行监测并对结果进行分析。结果：经过分析发现高危孕产妇的发生率为46.85%，其中一般高危孕产妇发生率为28.76%；重度高危孕产妇的发生率高达38.45%；正常孕产妇难产的发生率为12.45%，正常孕产妇的难产率和重度高危产妇两者比较具有显著性差异；重度高危孕产妇、一般高危孕产妇和正常孕产妇围产儿的死亡率分别为41.35%、7.65%和3.21%，三者比较具有显著性差异。结论：注重加强高危孕产妇的妊娠管理，完善护理制度，加强孕产妇保健知识的健康教育，严格按照时间做定期产前检查，尽可能早的识别和预防高危因素的产生和发展，对于降低高危孕产妇妊娠发生率以及确保母婴平安等方面具有非常重要的意义。

　　【关键词】高危孕产妇；妊娠结局；分析

　　高危妊娠指孕妇在妊娠期有一些病理或者致病因素可能会对孕妇、胎儿有不利的影响，甚至会导致难产。孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，该系统的核心是高危妊娠的管理。加强高危妊娠的筛查和管理是降低孕产妇的并发症以及死亡率、围生儿死亡率的关键，及时分析与总结高危因素对提高孕产妇管理质量有着重要作用。为进一步强化对高危孕产妇的管理，本文采用回顾性分析的方法对我院自2010年2月至2011年12月在围产期中筛选出的156例高危孕产妇的妊娠进行监测并对结果进行分析，旨在更一步了解高危妊娠的发生率以及其特点，为进一步制定干预措施提供依据。现具体报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文采用回顾性分析的方法对我院自2010年2月至2011年12月在围产期中筛选出的156例高危孕产妇的妊娠进行监测并对结果进行分析。其中患者的年龄为18~45岁；156例患者在怀孕期间同时有哮喘、心脏病、高血压、糖尿病、肺结核、严重贫血、子宫良性肿瘤等内科病。孕妇在怀孕期间有如胎儿发育不良、羊水太多或太少、骨盆太小、胎盘位置不对、多胎妊娠等异常情况。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 分析内容

　　采用回顾性分析法，计算孕产妇顺产和难产的数量；分析比较正常孕产妇和高危孕产妇的不同分娩方式；观察记录围产儿的生存情况以及在一周内死亡的情况；孕产妇在难产时使用剖宫产或者阴道助产所占的比例。

　　1.2.2 管理方法

　　我院建立了一个专门的管理小组，实行孕期首诊负责制，在孕产妇产检的过程中给予保健知识的宣传。采用加强高危妊娠管理方法：（1）对高危孕产妇应增加产前检查次数，严格遵循定期检查，根据其存在具体的高危因素给予相应的治疗监护；对重症高危孕产妇，建议孕妇住院做进一步的诊断治疗，住院之后由有经验的医生专人管理，加强宣传教育，以使孕妇及其家属了解高危妊娠的危害后果，听从医护人员的指导和积极配合医护人员护理，并随时观察重度高危孕产妇的病情变化情况，实行专案管理。（2）提高各级人员的业务素质，对医疗卫生工作者要加强培训，多提供一些学习的机会，规范孕产妇的抢救流程，确保抢救工作的有效和及时。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS19.0统计软件分析，计量数据用均数±标准差表示，使用t检验，计数资料用x^2检验，采用方差分析法进行组间比较，P<0.05表示为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　经过研究分析发现，在156例高危孕产妇中，100例得到成功救治，8例适时终止妊娠，孕产妇死亡病例为0例。在本次研究中，正常孕产妇难产发生率为34.25%，一般高危孕产妇难产发生率为52.56%，重度孕产妇难产发生率为71.23%，很容易发现在难产发生率方面，重度高危孕产妇发生率最高，一般高危孕产妇发生率次之，正常孕产妇发生率最低，而且三者差别非常显著(P<0.01)。重度高危孕产妇、一般高危孕产妇和正常孕产妇围产儿的死亡率分别为41.35%、7.65%和3.21%，三者比较具有显著性差异（p<0.01）。

　　3 讨论

　　本研究结果表明，孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，该系统的核心是高危妊娠的管理。管理制度实施的好坏直接影响到围产期保健的质量。及早识别和预防高危因素的产生和发展是降低高危妊娠发生率以及母婴死亡率的重要措施。为了更好地加强高危妊娠管理方法，我院组建了一个专门管理小组，实行孕期首诊负责制，在孕产妇产检的过程中给予保健知识的宣传，要求妇产科医护人员要严格进行产前孕检，特别是早、中、晚孕期的高危妊娠筛查工作；根据患者存在的高危因素进行相应的治疗。

　　将高危孕产妇的早、中、晚孕期检查作为工作重点，进行实时干预。在实践中注意总结，对于不足之处及时予以改正并完善。总之，注重加强高危孕产妇的妊娠管理，完善护理制度，加强孕产妇保健知识的健康教育，严格按照时间做定期产前检查，尽可能早的识别和预防高危因素的产生和发展，对于降低高危孕产妇妊娠发生率以及确保母婴平安等方面具有非常重要的意义。

　　参考文献

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　　刘兰