饮食护理在血液透析营养不良患者中的应用效果观察

　　【摘要】目的：探讨饮食护理在血液透析营养不良患者中的应用效果。方法：选取我院2011年1月-2013年8月42例长期血液透析患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，研究组患者应用饮食护理干预，对照组实施常规护理，分析对比两组患者护理前后营养状况。结果：研究组患者护理后血磷含量和钙磷乘积均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），两组患者血钙含量、iPTH在护理前后差异均无统计学意义（P﹥0.05)。研究组护理后血清白蛋白、血清总蛋白均明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：饮食护理干预能够明显改善血液透析患者的钙磷代谢和营养状况，避免营养不良现象发生，临床应用价值较高。

　　【关键词】饮食护理；血液透析；营养不良

　　血液透析患者越来越多，是否具有较为科学、合理性饮食原则对于长期血液透析患者具有重要作用。经我国研究资料显示，血清白蛋白由>40g/L下降到30-35g/L时，相对死亡率通常会提高5倍，具有良好营养状态对于提高血液透析患者生存率及生活质量具有较为关键性作用[1]。本文选取42例长期血液透析患者，实施合理饮食干预，效果显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2011年1月-2013年8月42例长期血液透析患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组21例。其中男30例，女12例，年龄29-65岁，平均年龄（64.6±10.5）岁；透析时间5-73个月，平均时间（25.1±6.5）个月。两组患者在年龄、性别、透析时间等基础资料对比，差异无统计学差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组应用常规护理。研究组应用饮食护理干预，在干预过程中，应对患者及家属予以合理健康宣教，关注钙磷代谢、高磷血症、日常饮食原则。设立电话咨询热线，并举办病友饮食交流会。了解患者饮食习惯，分析其磷摄入量，且将结果告知患者，由此实施合理饮食指导。患者应配合饮食护理干预，护理人员需积极与患者交流沟通，建立良好护患关系。护理干预时间持续3个月。

　　1.3 统计学方法

　　所得数据均应用SPSS17.0软件统计分析，计量资料以表示，以t检验，计数资料以x2检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　研究组患者护理前后血磷值分别为（2.32±0.40）、（1.32±0.32）mmol/l，对照组分别为（2.30±0.38）、（2.05±0.26）mmol/l，两组护理后差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理前后血钙水平分别为（2.32±0.36）、（2.30±0.26）mmol/l，对照组为（2.38±0.35）、（2.40±0.32）mmol/l，两组差异无统计学意义（P>0.05)。研究组护理前后iPTH水平分别为（472.6±206.8）、（243.6±204.8）pg/ml，对照组分别为（468.5±215.4）、（465.5±235.8）pg/ml，两组差异无统计学意义（P>0.05)。研究组护理前后钙磷乘积分别为（4.84±0.85）、（3.23±0.78）mmol2/L2、对照组分别为（4.80±0.82）、（4.67±0.69）mmol2/L2，两组护理后差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者护理前血钙、血磷、iPTH和钙磷乘积方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后两组血磷含量和钙磷乘积差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理前后血清白蛋白水平分别为（31.30±8.65）、（46.92±8.16）g/L，对照组分别为（31.68±9.56）、（35.12±8.65）g/L；研究组血清总蛋白水平护理前后分别为（62.15±15.49）、（76.49±17.46）g/L，对照组分别为（61.15±16.28）、（63.28±15.28）g/L。两组护理前血清白蛋白、总蛋白水平均无明显差异，护理后差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　在饮食护理干预中，优质蛋白质摄取及高热量食物应用是否合理，在饮食中具有关键作用，长期血液透析患者需维持正氮平衡，避免蛋白质大量流失，特别在患者发生营养不良时，需确保足够摄取量。而且需按照患者机体情况保持水平衡，尿毒症患者合并高血压或高钠症状时，需严格控制钠盐摄取，而且严密关注电解质平衡。患者应制定适宜饮食方案，在确保营养均衡同时还应该适合患者饮食习惯。保持合理饮食能够防止并发症发生，延迟病情发展，有效改善透析效果。经本文研究可知，研究组经饮食护理干预后，钙磷代谢、营养状态明显优于对照组患者，由此可知，长期血液透析患者合理饮食护理干预是一项较为重要的辅助治疗方法，而且提高饮食护理干预能够改善钙磷代谢紊乱现象[2]。在实施饮食护理干预中应加强护理宣教，对患者针对不良反应及饮食护理重要性实施合理宣教，护理人员需与患者进行积极沟通交流，提高患者对饮食护理干预依从性。

　　参考文献

　　[1]王景福，郭风玲，唐敬等.中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估[J].中国老年学杂志，2011，31(22)：4313-4315.

　　[2]谢满静，莫丽霞，罗海等.强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响[J].中外医学研究，2014，12(11)：106-107.

　　金贞顺 金忠国