新医改背景下三台县城镇居民就医现状及影响因素分析

　　摘 要：随着中国社会发展的转型，中国政府在“保基本、强基层、建机制”的指导原则下，大力推进医改工作[1]。于2009年4月8日确立新型医疗改革（新医改）方案以推进全民医保，减轻个人医疗费用负担。为调查分析新医改背景下城镇居民的就医现状及其影响因素，为医疗机构及相关政府提供可取意见，川北医学院思政部爱心社医疗卫生社会实践服务团于2014年7月赴三台县对当地城镇居民进行了关于新医改政策认知情况及其就医情况的调查，进而分析影响其就医现状的因素，最后总结出改善城镇居民就医现状的解决措施与方法，以便政府对医改政策进行完善。

　　关键词：城镇居民 新医改 就医现状 影响因素 改善措施

　　中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）01-0333-01

　　城镇居民基本医疗保险制度是我国为了解决城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围之外的城镇非从业人员看病就医问题而做的新制度安排[2]，推进全民医保是新医改的重中之重。本文通过调查三台县城镇居民对新医改的认知情况、了解途径及就医现状，进一步分析新医改背景下城镇居民就医的影响因素，最后建议相关医疗机构及政府还应加大新医改的宣传力度，落实相关医改政策，完善医疗结构监管体系。

　　一、调查对象与方法

　　此次调查针对三台县，随机选择700名不同年龄阶段的城镇居民为调查对象进行问卷调查。自行设计的《新医改背景下百姓就医现状及影响因素问卷》作为调查工具。问卷共设计26个封闭式问题并回收有效问卷649份，回收率达92.7%，符合统计学标准。统计用spss17.0软件整理分析，进行描述性统计。

　　二、调查内容与数据分析

　　1.城镇居民对新医改的了解情况

　　调查指出，十分了解新医改的城镇居民仅1.85%，不完全了解及不了解的人数则高达78.77%。而对于新医改的优待政策，比较清楚的人数未超过10%。这表明城镇大部分居民对新医改的认知相当浅薄。

　　如图一所示，大部分人都通过看电视获取新医改的相关信息，而通过医保经办及医疗机构人员了解新医改政策的人数均仅6%左右，这提示着医疗机构及政府相关人员还应加大对新医改宣传力度。

　　2.城镇居民的就医现状

　　城镇居民的就医现状从个体上反映了其医疗条件、环境的好坏，也从整体上反映出新医改政策对城镇居民所产生的影响。据调查，城镇居民中78.46%的人加入了城镇医保，而没有加入医保的大部分人则表示自己根本不知道医保制度，还有一部分人则认为医保报销范围太窄。当问及生病时的首选地时，过半（51.54%）的人会选择去综合性公立医院。调查显示，仍有近半的城镇居民存在“小病忍着，大病才就医”的心理，多数人认为导致这种心理的原因是就医费用高、看病麻烦及觉得自己身体可以抵抗。表明大部分城镇居民都有去医疗设备、技术先进的大医院就医，但又觉得费用过高而不得不忍住“小病”的情况。

　　3.城镇居民就医影响因素

　　影响城镇居民就医的因素是医疗政策改革的基本关注点。在新医改背景下，近40%的人认为导致重大疾病看病困难的原因是经济负担过重，并且过半（52.15%）的城镇居民没有定期体检的习惯，说明医保报销比例及范围有待提高。当问及看病难的主要原因时，51.54%的居民认为是等候医治的时间过长，当问及看病贵的主要原因时，分别有55.85%和59.54%的人认为是药费与检查费过高。其次是觉得不必要的用药与检查过多。这表明有限的医疗资源、过高的医疗费用及未完善的医疗运作机制是影响城镇居民就医的主要因素。

　　4.城镇居民对医改的建议

　　城镇居民对医保提出的意见有助于医改政策的进一步改革。据调查，51.69%的居民认为缓解“看病贵”的良药是加强医院医疗服务收费的监督，46.31%的居民则认为降低药价是缓解“看病贵”的根本。当问及医疗保险制度有哪些方面还需改进，33.08%的人认为缴费数额可适当降低，27.23%的人则认为应保证城镇农村医保公平性，扩大医保报销范围。

　　三、调查结果的分析

　　通过综合分析发现，三台县城镇居民对新医改政策的认知程度普遍偏低。但新医改的实施确实在无形之中使城镇居民的就医质量提高了。在新医改背景下，广大人民就医一般去处选择都是大医院。说明新医改的确在一定程度上使更多的城镇居民拥有了更好地医疗资源和医疗服务。与此同时，仍有大部分人觉得就医相关费用如检查费、药费等的价格过高。许多城镇居民建议加大医保报销比例与范围。同时呼吁医疗机构加大监管力度，提高医务人员自身素质，从而更好地解决“看病贵、难”的问题。

　　四、改善城镇人民就医现状的措施和方法

　　1.政府及相关医疗机构应加大对新医改政策的宣传，使城镇居民更加了解新医改政策。

　　2.政府应提高卫生投入占经常性财政支出的比重，降低医疗费用中个人自费比重，扩大医保覆盖面和补偿水平。[3]

　　3.医院应加强医院运作、监管机制的完善，提高医务人员自身素质，使资金监管透明化。

　　参考文献

　　[1]李玲，陈秋霖，江宇. 中国医改：社会发展的转折[J]. 开放时代，2012，09：34-43.

　　[2]]苏映宇. 城镇居民基本医疗保险制度实践研究综述[J]. 社会保障研究，2009，03：38-41.

　　[3]朱恒鹏.新医改研究文献综述：2008～2009[J].经济学动态，2009，10：70-73.

　　文/叶俊、陈唐田、谢淋旭、尚桐羽、陈治光、陈川、杨靖国