硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察

　　【摘要】目的：探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎临床效果。方法：选取妊娠期阴道炎患者，应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊阴道局部给药，观察疗程结束及用药4周后硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效，评价妊娠期应用的安全性。结果：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的疗效为95.0%，用药4周后疗效为90.0%；妊娠期应用具有较高的安全性，安全范围大，不良反应轻微。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊作为治疗妊娠期阴道炎的局部用药，安全、复发率低，在控制感染的同时，可减少并发症的发生率，为妊娠期患者提供更可靠的安全保障。

　　【关键词】硝呋太尔制霉素；阴道软胶囊；妊娠期；阴道炎；疗效

　　体内激素水平的变化和患者阴道局部免疫功能的下降，是导致妊娠期阴道炎的主要致病原因[1]。若未能得到及时治疗，则会导致胎膜早破或早产等较严重并发症。我中心使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对妊娠期阴道炎患者进行治疗，取得良好效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1月-2014年1月拟在在本中心进行产前检查的妊娠期患者60例，作为本组研究的观察对象。排除标准：

　　（1）伴有严重的肝肾功能障碍。

　　（2）伴有宫颈息肉等其它妇科疾病。

　　（3）有过敏病史[2]。入选患者的年龄

　　21-37岁，平均年龄（29.5±2.5）岁；孕周8-29周，平均孕周（19.42±3.18）周；初产孕妇38例，经产妇22例。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者均给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（北京朗依制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20051563）治疗，给药方式为经阴道用药，每晚睡前用药。用药前嘱患者排空小便，并使用3.6%苏打水进行外阴清洗；清洗完毕后，患者取膀胱截石位，将药物塞入阴道即可。一日一次，连续使用7d为一个疗程。用药1个疗程和4周后对治疗效果进行评价。

　　1.3 疗效判断标准[3]

　　（1）痊愈：各项临床症状完全消失，镜检菌丝及念珠菌培养结果均为阴性。

　　（2）显效：临床症状消失，但菌株的实验室检查结果呈阳性.

　　（3）有效：症状有一定程度缓解，且镜检菌丝及菌株培养均为阳性.

　　（4）无效：治疗前后临床症状及念珠菌培养结果均无明显改善。

　　总有效=痊愈+显效+有效。

　　同时统计不良反应率，并对患者的妊娠结局进行随访，统计早产率和胎死率。

　　1.4 统计学方法

　　采取统计学软件SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果

　　60例患者中，痊愈26例（43.4%），显效17例（28.3%），有效14例（23.3%），无效3例（5.0%），治疗总有效率为95.0%；用药后4周的治疗总有效率为90.0%。

　　2.2 不良反应、早产率、胎死率

　　用药初期，有1例患者出现轻微的外阴灼烧感，1例有阴道干涩症状，均在用药3d后症状自行消失，不良反应率为3.3%。随访结果显示，早产患者1例，早产率为1.7%；无胎死事件。

　　3 讨论

　　妊娠期患者均伴有不同程度的雌性激素和阴道内上皮细胞糖原含量的升高，引起阴道局部菌群的紊乱，从而导致有害细菌的滋生，表现为白带异常等临床症状。研究表明，妊娠期阴道炎会导致死胎、胎儿畸形等不良结局[4]。妊娠期患者的免疫力普遍较低，若全身用药会对患者机体和胎儿发育产生不利影响，且疗效不佳。经阴道给药的治疗方式已逐渐成为治疗妊娠期阴道炎的首选疗法。

　　硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是由硝呋太尔和制霉素复合而成的合成药物，其中硝呋太尔属呋喃类衍生物，能够特异性地消灭念珠菌。制霉素的抗菌作用具有广谱性，对于多种真菌均有较好的疗效。将两者联合使用能够更好地发挥疗效，对于多种妊娠期阴道炎均有良好效果。王平的研究结果表明，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的有效率为93.27%，明显高于保妇康栓治疗组的79.68%；且不良反应率仅为4.61%，远低于保妇康栓组的12.33%。本组研究中使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期念珠菌性阴道炎，患者用药1疗程及用药4周后的治疗有效率分别为95.0%和90.0%；不良反应率为3.3%，与王平的研究结果无较大差异[5]。

　　综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的安全性高，临床疗效良好，患者病情复发及不良反应的可能性均较低，可推广使用。

　　参考文献

　　[1]张文晶，余明莲，肖英等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察[J].解放军药学学报，2010，26(2)：120-122.

　　[2]王彩霞，吕向红.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，14(9)：584-585.

　　[3]张心红.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：550-551.

　　[4]张心红，刘新凤.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床观察[J].临床医学，2008，28(11)：30-31.

　　[5]王平.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与保妇康栓治疗妊娠期阴道炎的临床对比分析[J].中国医药指南，2013，(24)：179-180.

　　梁春华

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