社区预防干预在糖尿病患者中的应用效果

　　【摘要】目的：观察合理的预防干预对社区内的糖尿病患者的应用效果。方法：对2010年4月～2013年7月社区内糖尿病患者274例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组常规糖尿病预防管理，观察组在此基础上施行系统化社区干预方案，比较两组患者血糖控制效果，糖尿病相关知识的了解情况。结果：两组患者经过12个月的分组干预后，观察组患者问卷得分为85.7±4.6分，对照组患者平均得分74.3±9.6分，两组患者得分差异显著（t=4.491，P<0.05）；观察组患者12个月后空腹血糖浓度8.5±2.1mmol/L，对照组患者空腹血糖浓度8.8±3.2mmol/L，组间差异无明显统计学意义（t=1.124，P>0.05），而观察组随机血糖浓度13.2±2.3mmol/L，对照组15.4±3.3mmol/L，组间差异显著（t=3.727，P<0.05）。结论：社区内开展全面系统的糖尿病干预机制对改善患者预后，提高糖尿病患者生活质量具有十分重要的作用。

　　【关键词】社区；糖尿病；预防；干预

　　糖尿病（Diabetes）是一种多因素引起的机体糖代谢紊乱的疾病，其致病原因目前尚不明确，糖尿病本身并不可怕，真正威胁患者健康及生命的是随之而来的各种并发症，如糖尿病肾病，糖尿病足等多器官多组织慢性病变[1]。随着生活质量的提高，社区中罹患糖尿病的患者数量呈现出明显的增长趋势，在社区中开展糖尿病相关知识讲座和系统化干预显得尤为重要。为此，笔者在所服务社区内通过开展系统的糖尿病预防干预，取得了一定的成效，现将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象选取2010年4月～2013年7月社区内糖尿病患者274例，其中男性152例，女性122例，年龄35～74岁，平均49.6±8.2岁。入组患者均符合WHO糖尿病临床诊断标准，且神志清晰，交流沟通无障碍，无严重的多器官病变，患者配合调查，且均已签署知情协议书。对入组患者进行编号，通过随机数字表法分为观察组和对照组各137人，两组患者年龄、性别、空腹血糖浓度、餐后血糖浓度等差异无统计学意义（P>0.05），可以进行进一步的组间对照研究。

　　1.2 干预方法

　　将全部患者分组后，对照组患者给予常规的糖尿病防治指导，包括开展糖尿病知识讲座，日常饮食指导，并发症的防治指导等。观察组患者给予系统的社区干预方案：

　　（1）组成专业的责任医师团队，对观察组患者进行健康知识宣传和讲解，对糖尿病的血糖控制方案进行个体化指导。

　　（2）责任医师对患者进行及时有效地指导，使饮食疗法、运动疗法和药物疗法以及并发症监测等多种手段有机结合系统应用，从根本上预防和延缓各种急慢性并发症的发生和发展以提高患者的生存质量。

　　1.3 评价方法

　　设计糖尿病基础知识问卷（百分制）测试两组患者对糖尿病了解程度；观察两组患者12个月后的空腹及随机血糖水平；观察两组患者12个月内的糖尿病并发症的发生和缓解情况。

　　1.4 统计学方法

　　本研究收集数据通过SPSS17.0进行分析，计量资料以均属±标准差（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以数值、百分比表示，组间比较采用卡方χ2检验，当P<0.05时，表明差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者经过12个月的分组干预后，观察组患者问卷得分为85.7±4.6分，对照组患者平均得分74.3±9.6分，两组患者得分差异显著（t=4.491，P<0.05）；观察组患者12个月后空腹血糖浓度8.5±2.1mmol/L，对照组患者空腹血糖浓度8.8±3.2mmol/L，组间差异无明显统计学意义（t=1.124，P>0.05），而观察组随机血糖浓度13.2±2.3mmol/L，对照组15.4±3.3mmol/L，组间差异显著（t=3.727，P<0.05）。

　　3 讨论

　　目前我国糖尿病患者总数已超过7000万，发病比例是仅次于美国的第二大糖尿病发病国[2]。糖尿病除能导致患者胰岛素抵抗，血糖升高外，真正威胁患者健康的是其可以导致一系列的并发症，如心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等，成为致死致残的主要原因。因此，积极在社区中开展健康指导，对已经不幸罹患糖尿病的患者进行正确合理的降糖治疗和干预，已经成为减少糖尿病患病人数，提高已患糖尿病患者的预后和生活质量的重要方式。

　　本研究结果显示，通过系统合理的多级干预，社区内的糖尿病患者的随机血糖浓度控制明显高于一般的糖尿病患者，对糖尿病相关知识的掌握也更加全面，这对于患者长期预后具有十分重要的意义。综上所述，在社区内积极开展糖尿病多级干预和预防显得十分必要。

　　参考文献

　　[1]姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略[J].中国全科医学，2009，12(16)：1558-1559.

　　[2]刘莉莉，孙子林，金晖等.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2011，14(1)：59-61，69.

　　黄素稚