内镜下治疗急性胃溃疡出血临床疗效观察

　　【摘要】目的：探究对急性胃溃疡出血患者应用内镜治疗的临床效果。方法：选自本院2011年-2013年应用内镜治疗的急性胃溃疡出血患者60例，设为观察组，另选本院同期收治的接受常规药物治疗的急性胃溃疡出血患者60例，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果及不良反应事件发生概率。

　　【关键词】内镜；急性胃溃疡；出血

　　急性胃溃疡出血是临床上较为常见的疾病，一般患者手法症状为黑便或者呕血，部分伴随有周期性腹痛，该病发病机制为溃疡病灶位置的血管被侵蚀和破坏所导致，如果血管为动脉的则出血量较多，需要接受及时有效的治疗否则会对患者生命安全产生威胁[1]。本院自2011年始对急性胃溃疡出血患者应用内镜治疗，取得满意的临床效果。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选自本院2011年-2013年应用内镜治疗的急性胃溃疡出血患者60例，设为观察组，另选本院同期收治的接受常规药物治疗的急性胃溃疡出血患者60例，设为对照组。男性患者72例，女性患者48例；年龄范围为25-70岁，其平均年龄为（42.6±4.6）岁。患者临床表现均与上消化道出血诊断内容相符合。2组患者在性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者均接受常规治疗，如扩容补液以及对电解质紊乱进行纠正，对失血严重的患者进行及时输血。

　　1.2.1 对照组

　　在上述常规治疗基础上应用半托拉唑治疗，每次应用剂量为40mg，给药方式为静脉滴注，每天2次。3天之后给药雷尼替丁治疗，同时应用埃索美拉唑和抗生素治疗。

　　1.2.2 观察组

　　该组患者在常规治疗基础上应用内镜治疗，仪器产自日本Olympus公司，GIF-H260型电子胃镜，应用胃镜之前使用生理盐水以及去甲肾上腺素对胃内积血进行清理。通过急诊内镜找到出血点，如果出血点不清晰的则再进行冲洗，找出病灶然后在其周围2毫米位置使用肾上腺素进行局部注射，每个注射点注射剂量为0.5-1毫升。能够见到患者局部组织出现发白情况，质地相对较为坚韧，药物治疗直到患者胃溃疡出血停止。

　　1.3 观察指标

　　本次研究疗效观察指标主要如下：

　　（1）胃管引流没有发现有血性或者是咖啡色的液体，引流胃液显示澄清。

　　（2）患者接受治疗后黑便或者呕血的临床症状消失，粪便颜色转变成为正常的黄色。

　　（3）接受大便隐血试验，结果显示为阴性。

　　患者只要随意达到以上一项标准的即可判断为止血成功。患者在治疗后24小时内止血的为显效治疗后24-72小时内止血的为有效；治疗后72小时依然出血的为无效[2]。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

　　2 讨论

　　胃溃疡是临床上常见疾病，而出血则是其中最为常见的并发症，属于内科急症的一种，在上消化道出血事件中，胃溃疡出血占据比例接近35%[3]。胃溃疡出血患者，如果出血量较少的不会出现有明显的临床症状，而出血量较大的患者则会出现血便、呕血症状，部分患者还有伴随有血压下降、心率急速加快以及头晕等症状。患者如果出现上述症状应该立即到医院接受治疗，途中要密切观察患者诸如呼吸、体温以及脉搏等生命体征，如有必要则对其应用镇静剂，出血量太大的需给予静脉补液治疗措施。

　　有学者[4]认为以往对胃溃疡出血患者进行药物治疗，在成功止血之后会有较高概率出现再出血症状，对临床疗效和患者生活质量均有消极影响。当前对胃溃疡出血患者应用内镜治疗是临床上较为常见的治疗方案，内镜辅助下应用激光、电凝或者药物等进行止血均能够取得令人满意的效果。内镜下治疗急性胃溃疡出血的止血机制如下：肾上腺素能够激活血管并促进黏膜下血管收缩，缩短止血所需时间；在出血血管附近应用肾上腺素后可导致局部组织出现肿胀进而收到血管止血的效果；肾上腺素可加快血管内的血栓形成以及血小板凝聚速度。

　　在本次治疗中，对于内镜治疗的临床体会主要如下：在内镜治疗过程中需密切检测患者生命指标；在对胃内存在的积血进行处理时应该保持谨慎的态度，避免对患者造成太大的刺激，要反复冲洗并尽可能的将出血点暴露出来；治疗需确认止血成功，在5分钟后才可停止治疗措施；治疗过程中对胃肠反应较明显的患者可适当应用解痉剂。应用内镜对胃溃疡出血进行治疗，具备以下优点：操作方便、效果发挥快、对患者创伤程度低，且内镜辅助之下医生能够更加有效的对胃部积血进行清除还有定点注射，可以说是当前对胃溃疡出血的首要治疗方案之一[5]。

　　本次研究中接受内镜治疗的观察组患者，其临床治疗效果及不良反应事件发生概率相对于接受常规药物治疗的对照组患者有显著优越性，对比存在统计学意义。该结果提示了对急性胃溃疡出血患者应用内镜治疗能够取得突出的临床疗效，且患者不会有严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。随着医学技术还有各种内镜治疗技术的发展完善，对胃溃疡出血的治疗必然会更加直接有效。

　　参考文献

　　[1]韦爱昌，关航，廖远庄等.内镜注射治疗重症十二指肠溃疡及胃溃疡出血疗效对比观察[J]，华夏医学，2012，12(01)：118-119.

　　[2]凌红，张华珍，谭潇莹等.内镜下紧急止血治疗非门脉高压上消化道出血[J].中国内镜杂志，2012，15(01)：135-136.

　　李长洲

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