维持性血液透析治疗糖尿病肾病的疗效

　　【摘要】目的：对应用维持性血液透析治疗方式对患有糖尿病肾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的88例患有糖尿病肾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用常规药物保守治疗方式对对照组患者实施治疗；采用维持性血液透析治疗方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者糖尿病肾病病情控制效果明显优于对照组；肾功能改善时间和糖尿病肾病治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论：应用维持性血液透析治疗方式对患有糖尿病肾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

　　【关键词】维持性血液透析；糖尿病肾病；治疗

　　糖尿病肾病是临床最为常见的最具危害性的一种糖尿病微血管并发症类疾病，主要是由于糖尿病性硬化症，导致患者的血管出现不同程度的损伤，在疾病的进展过程中可有蛋白尿、水肿、肾功能降低等病理学症状表现出现，病情进一步发展会导致肾衰竭，最终对广大糖尿病患者的生命安全造成严重的威胁[1]。本次研究对患有糖尿病肾病的患者应用维持性血液透析治疗方式实施治疗的效果进行研究。现汇报如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2012年5月-2014年5月我院收治的88例患有糖尿病肾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄41-86岁，平均年龄（61.4±1.9）岁；糖尿病病史1-18年，平均病史（4.7±1.1）年；糖尿病肾病发病时间1-16个月，平均发病时间（3.2±0.5）个月；治疗组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄43-87岁，平均年龄（61.6±1.8）岁；糖尿病病史1-19年，平均病史（4.5±1.2）年；糖尿病肾病发病时间1-18个月，平均发病时间（3.1±0.6）个月。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

　　1.2 方法

　　所有抽样患者在入院之后均接受常规治疗，主要措施包括控制血压水平、皮下注射胰岛素类药物、适当补充活性维生素D3和叶酸红细胞生成素、钙、铁等。对照组：口服厄贝沙坦，每次150mg，每天一次，口服胰激肽原酶，每次120μg，每天一次，计划治疗1个月。治疗组：实施维持性血液透析治疗，采用动静脉内瘘或中心静脉置管方式开通血管通路，并保证期处于通畅状态，每个星期接受3次透析治疗，每次透析治疗时间持续4小时左右，血流量水平控制在200-250mL/min之间，选择反渗水作为透析治疗用水，碳酸氢盐透析液作为透析液，透析液的实际流量应该严格控制在500-550mL/min之间。

　　1.3 观察指标

　　选择两组患者的肾功能改善时间、糖尿病肾病治疗计划实施总时间、糖尿病肾病病情控制效果等指标进行对比研究。

　　1.4 治疗效果评价方法

　　显效：糖尿病肾病经临床治疗后症状明显减轻，肾功能已经有显著性改善；有效：糖尿病肾病经临床治疗后症状有所减轻，肾功能已经有一定改善，但程度不明显；无效：糖尿病肾病经临床治疗后症状没有减轻，肾功能没有任何改善，或病情加重。

　　1.5 数据处理方法

　　用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 糖尿病肾病病情控制效果

　　对照组患者经常规药物保守治疗后，13例的糖尿病肾病病情控制达到显效标准，17例有效，14例无效，病情控制总有效率68.2%；治疗组患者经维持性血液透析治疗后，17例的糖尿病肾病病情控制达到显效标准，22例有效，5例无效，病情控制总有效率88.6%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

　　2.2 肾功能改善时间和糖尿病肾病治疗计划实施总时间

　　对照组患者经常规药物保守治疗后（19.74±3.55）d肾功能开始改善，糖尿病肾病治疗计划共计实施（28.04±2.31）d；治疗组患者经维持性血液透析治疗后（14.30±3.57）d肾功能开始改善，糖尿病肾病治疗计划共计实施（20.64±3.32）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　糖尿病是由于患者血液中所含有的胰岛素的实际含量明显不足，进而导致血糖水平异常性升高，且持续性保持该状态的一种疾病，病情发展过程中会对患者机体内的蛋白质及脂肪代谢功能造成严重的不良影响，长此以往患者就会出现糖尿病肾病症状。当采用维持性血液透析治疗模式对患有糖尿病肾病的患者实施治疗的时候，血管通路会对血液透析治疗的时间效果产生直接的影响，由于患有糖尿病肾病的患者机体长时间处于脂类代谢功能异常、高血压等状态下，在病情出现的早期阶段即可有血管硬化症状出现，会使在血液透析治疗过程中永久血路建立的难度明显加大，在血管通路顺利建立之后发生闭塞的可能性也会明显增大，故而在对患有糖尿病肾病的患者实施维持性血液透析治疗的时候，应该争取尽可能早的建立动静脉内瘘，从而使透析治疗过程中不必要穿刺或其他创伤性操作尽可能减少。

　　参考文献

　　[1]李明喜，李学旺，李莉等.血液透析治疗中的血压降低与高血压[J].中华肾脏病杂志，2011，17(16)：418-419．

　　王晶 王晓雪 徐研　袁园

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……