放射科护理风险评估及防范措施

　　【摘要】目的：对放射科存在的护理风险进行评估并提出防范措施。方法：对放射科护理工作各个环节进行仔细分析，并对存在风险的环节提出改进方法和防范措施。结果：放射科护理风险常见于窗口服务、护理业务、检查费用、环境设施等方面，因此在防范时应有针对性。结论：针对放射科护理工作各个环节及特点进行全面仔细的了解，加强护理业务学习和医疗行业法律法规的学习，不断提高护理人员的业务素质，增强法律意识和医疗安全意识，改善服务态度，可有效降低放射科护理风险，避免医疗纠纷的发生。

　　【关键词】放射科；护理风险；防范措施

　　1 放射科护理行为中潜在的风险因素

　　1.1 服务不到位导致的风险

　　1.1.1 工作状态

　　我院放射科门、急诊和住院部共有CT机3台、磁共振2台、DR2台，全数字化乳腺扫描仪1台。平均每天检查患者人次为400-500人，由于工作人员配置少，护士既要负责窗口登记又要负责增强检查的静脉注射等，工作琐碎繁忙，检查高峰期患者及家属拥堵时间较长，环境嘈杂。因此长时间繁琐的工作易使工作人员身心疲惫，表现出表情淡漠、急躁、缺乏耐心，没有充足的时间与受检患者进行沟通，会对工作人员服务态度不满。

　　1.1.2 预约发片

　　我院需做增强检查的患者一般组织在上午集中进行。由于增强检查时间相对较长待检病人较多，为了使工作有序化，待检病人均需要进行预约。根据患者数量一般预约时间为1-5天时间。核磁检查结果需要1个工作日，门急诊CT、平片检查结果需要30-60分钟，住院患者CT、平片检查结果需要4-8小时。同时扫描存在失败的可能，因此部分患者不能接受如此长时间的等待，而产生不满情绪，导致医患关系的紧张。

　　1.1.3 告知不完全

　　患者在等待检查的过程中，婴幼儿、高龄、肢体活动不便、神志或感觉异常、病情较重或没有陪护的患者是发生跌倒或坠床的高危人群。如没有预见、未能提前告知跌倒坠床的可能性和防范措施，引起患者再受伤则极易引发医患纠纷。

　　1.2 护理业务方面存在的风险

　　（1）放射科工作重点是负责全院的影像诊断，对护理行为缺乏规范性要求。

　　（2）增强检查过程中可能出现的过敏反应和药物渗漏等，虽然检查前护士已按规程告知患者或家属并签字，但是一旦发生上述情况时仍有可能引起患者不满而导致纠纷。

　　（3）医、技、护在抢救病人时配合不够默契。增强检查一旦发生过敏性休克或是患者心跳骤停等突发情况时，医技护的配合难以默契，容易延误抢救时机而增大护理风险。

　　（4）放射科与各临床科室都有业务关联，因此各科室在拟诊打印申请单时如出现用语不规范，检查部位不明确等问题时，需患者或家属多次往来于科室之间，不仅增加了患者的麻烦、还延误了检查时间而激化矛盾，引发医患纠纷。

　　1.3 环境设施

　　（1）预约登记窗口过小，工作人员少，窗口拥堵时使医患沟通出现一定的障碍；候诊患者流量较大，候诊区域狭小环境较差，温度及清洁不能有效地控制，导致很多患者在等待中对医院产生失望甚至愤怒的情绪。

　　（2）标示不够醒目清楚，患者对医院布局很陌生，一些患者无法顺利找到预约登记、划价收费和检查的地方，耽误了检查和看病的时间，也容易导致医患纠纷的发生。

　　2 防范措施

　　2.1 调整工作状态

　　一是改善服务态度；二是完善预约制度；时，要仔细核对姓名和投照部位，无误后方可发放；三是履行告知义务。

　　2.2 提高业务水平

　　（1）摈弃放射科是辅助科室，护理工作无关紧要的麻痹思想。护理人员应具有高度责任感，定期参加培训，增强医学基础知识。

　　（2）认真分析和总结放射科护理业务存在风险的各个环节，采取积极的补救措施。与保险行业建立密切的联系，风险转移是医院RM（风险管理）中的一项重要措施，建立了医疗RM组织构架和技术上可行的制度。积极参加《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等法律法规的学习，增强自身的法律意识和风险防范意识，杜绝差错事故。主动学习急救知识，增强急救意识，提高各类应急能力；利用闲暇时间模拟急救场景并与医生、技师进行演练，医、技、护抢救病人时默契配合。经常检查并保养各种急救药品与设施，知情同意书严禁涂改，病人签字并及时归档。

　　（3）与各临床科室进行工作接洽时，要使用双向核对的方式，主动提醒相关科室申请单的打印要准确清晰，检查部位必须明确，尽量避免让患者或家属来回跑路的情况发生。

　　2.3 费用清晰透明

　　放射科要对各项检查项目、检查要求、检查范围、收费标准等有明确的标示，费用明细公开易懂，对有疑问的做好解释。

　　2.4 改善环境设施

　　改善候诊处的硬件条件，多安放候诊椅，有开放的开水间，安排专人负责候诊处的清洁，冬季注意为候诊患者保暖，增加候诊处的舒适度。明确标示各项检查的所处位置，让患者检查的过程流畅，心情愉悦，同时注意减少不必要的辐射。

　　3 结语

　　本文对放射科护理工作中存在的风险进行了评估，了解了各个环节及特点，提出不断提高工作人员业务素质，以病人为中心，加强责任心，增强法律和医疗安全意识，严格落实规章制度，有效避免放射科医疗纠纷的发生。

　　参考文献

　　[1]刘斌，王玉华.基层医院放射科现状及防护[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：70.

　　刘娟 李伟 潘晓燕