糖尿病患者的不良情绪形成分析及干预
- 来源:现代养生下半月
- 关键字:糖尿病
- 发布时间:2015-02-04 08:07
【摘要】本文作者根据多年工作经验，对糖尿病患者的不良情绪形成原因分析及干预对策研究分析，以便和同行进行切磋、交流。
【关键词】糖尿病患者；不良情绪；对策
根据2003年的调查，我国每年约有1／3的糖尿病患者由于缺乏疾病相关知识而处于焦虑状态、态度消极被动、对生活和治疗信心不足。全面、深入了解能够改善和促进糖尿病自我管理的相关心理社会因素，可以促进糖尿病患者的自我管理和健康结局。多项研究表明糖尿病教育可预防及延缓糖尿病并发症的发生。因此我们通过做好糖尿病患者的心理护理，采用个体化的心理护理，有针对性的实施干预措施，在改善患者的心理状态、提高自我管理能力方面取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
收集2013年12月至2014年8月的66例糖尿病患者，其中男27例，女39例，年龄23-87岁，平均年龄50.5岁。纳入标准符合中国2型糖尿病诊断标准。排除标准：
（1）合并有其他严重的躯体性疾病患者。
（2）有精神性疾病或精神性疾病家族史。
（3）有药物或酒精依赖史者。
患者入院后，根据心理状态的评估结果及病史、遵医行为等，制定个体化的综合干预方法及饮食、运动指导。
2不良情绪形成原因
2.1 紧张、焦虑、恐惧心理
常表现为焦虑、失眠、烦躁、食欲下降等。因糖尿病是一种慢性终身性疾病，不能治愈。一旦患者被确诊糖尿病后，心理压力巨大，毫无心理准备，有对疾病缺乏足够的了解，对病情的轻重程度、预后情况不了解，加上角色的转变、医院环境及生活方式不适应，对胰岛素认识不足，缺乏了解、心存误解和顾虑，认为注射胰岛素意味着病情已经很严重了，使用了就会产生依赖，离不了，再吃口服药就不管用，有的患者觉得每天注射胰岛素一次甚至几次，怕疼，心理麻烦，担心学不会注射技术、担心用药后产生低血糖等，对治疗的信心不足。
2.2 抑郁、悲观、绝望心理
糖尿病不能治愈，可能需要终身打针吃药，并担心所需费用，担心自己成为家庭和社会的负担，感到孤独，丧失治疗信心、情绪低落。
2.3 否认心理
对疾病不重视、不管不顾心理，不承认自己得病，有的患者确诊后虽然血糖高，但身体无不适症状，认为糖尿病能吃能喝不算什么，不予以重视，不配合治疗，不及时监测血糖等。
2.4 依赖心理
多见于有急慢性并发症的体弱、合并有多种疾病、生活能力下降的患者，而产生一种生活依赖心理，表现为一味要求得到照顾。家属错误认为让患者好好休养有利于疾病的恢复，过于替代患者。有的产生药物依赖心理，认为糖尿病只要通过胰岛素或降糖药物治疗就应该效果好，有钱让医生使用最贵最好的胰岛素，而照常生活不节制，饮食不控制，不运动，继续暴饮暴食，吸烟喝酒，熬夜等。
3 干预对策
3.1 紧张、焦虑、恐惧的干预
入院后，责任护士热情服务，主动安慰病人，与患者及家属进行一次耐心的交谈，了解患者的家庭经济状况、心理状况，对此病的认识程度，进行一对一的个体化教育，使患者认识到只要积极配合治疗，糖尿病可有效控制血糖，可以延缓或减少并发症的发生。
3.2 抑郁、悲观、绝望的干预
告知患者抑郁可使人的生理功能下降，情绪低落、意志消沉，导致食欲降低和睡眠障碍，情绪变化导致血糖波动，影响降糖效果。
3.3 否认的干预
讲解糖尿病基本知识，血糖、糖化数值及意义，认识高血糖的危害，积极配合治疗，监测血糖变化，有效控制血糖。
3.4 依赖的干预
对有急慢性并发症的体弱、合并有多种疾病的患者，经过积极治疗，病情稳定，可以做一些力所能及的事情，运动可放松心情，增加胰岛素的敏感性，改善心肺功能，控制体重，有效降糖。同时做好家属的思想工作，告知活动的好处，克服依赖心理，提高自理能力。
4 讨论
理想的血糖控制是防止或延迟糖尿病远期并发症、保证患者生活质量的关键，倡导糖尿病教育者开展更多的教育活动并鼓励患者积极参与其中，能更好地控制血糖。通过了解患者的心理特点，分析不良情绪的形成原因，有针对性的实施个体化的干预，积极消除不良因素，加强糖尿病疾病基本知识的普及和教育，认识到饮食控制、合理运动的重要性，正确认识胰岛素，正确使用药物治疗，监测血糖变化，定期复查，提高患者糖尿病自我管理的能力和水平。
参考文献
[1]Yang W，Lu J，Weng J.et a1.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Ensl J Med，2010.362：1090-1101．
[2]International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas.5th ed.Brussels：International Diabetes Feder-ation，2011.
周淑珍 王玉琴 刘华
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