阿司匹林不合理停药的原因及干预分析

　　【摘要】目的：研究对高血压病人阿司匹林不合理停药的原因及干预效果进行分析，并加以总结。方法：随机抽取我院2012年4月～2014年4月共收治的66例停服阿司匹林老年高血压患者，用抽签法将其随机分为干预组与参照组。了解患者停服阿司匹林的原因，进行阿司匹林相关知识的宣传，并给予个体化指导，对比两组患者当月、3个月后的服药情况。结果：不合理停药原因中，因害怕副作用停药的占75.8%。经过干预后，两组3个月后则存显著性差异(P<0.05)。结论：在了解患者停服阿司匹林的原因后，及时给予适当的干预，可减少阿司匹林不合理停药行为。

　　【关键词】阿司匹林；不合理停药；原因

　　高血压是常见的心血管疾病之一，具有高发病率、高死亡率等特点，尤以老年人为高发人群[1]。阿司匹林作为心脑血管疾病的常用治疗药物，在高血压患者中应用较广泛。然而，不合理停药的情况也较多，进而影响到治疗效果。我院对66例停服阿司匹林的高血压患者进行了调查，了解其停药原因，并进行了适当的干预，现作报告如下。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 基本资料

　　选取2012年4月～2014年4月在我院就诊、服用阿司匹林且不合理停药的66例老年高血压患者作为研究对象。66例患者中，男性28例，女性38例；年龄57～78岁，平均年龄67.2±3.2岁；阿司匹林服药剂量为80～100mg；合并高脂血症19例，糖尿病13例，脑卒中12例；7例有吸烟史、13例早发冠心病家族史、10例肥胖。排除因高血压外疾病而服用阿司匹林且不合理停药者。将所有患者随机分为干预组与参照组，每组各33例。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　对入选患者的年龄、性别、体重指数、既往疾病史等一般情况进行了解与分析，查找患者停服阿司匹林的原因。在此基础上，对患者进行阿司匹林相关知识的讲座宣传，主要普及阿司匹林药理作用、适应证、禁忌症、不良反应及用量等知识，并对干预组进行个体化指导。随访1～3个月，观察两组的当月及3个月后患者的服药依从性改善情况。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(%)表示，组间比较用卡方值检验，P<0.05为有统计学意义[2]。

　　2 结果

　　2.1 不合理停药原因分析

　　在66例患者中，55例害怕副作用而自行停药，约占75.8%；3例认为无服药必要性而停药，约占4.5%；8例因为其他原因停药，约占12.1%。不难发现，大多患者不合理停药主要是因为害怕副作用，占众多原因之首。

　　2.2 干预后的服药改善情况对比

　　随访1～3个月。当月，两组患者的用药人数未表现出明显差异，相比较并不存在统计学意义(P>0.05)；3个月后，干预组的用药人数要明显增多，且远远超出参照组，两组比较存在显著性统计学差异(P<0.05)。

　　3 讨论

　　高血压是一种慢性终身性疾病，且极易并发脑血栓、心肌梗死、心绞痛等心脑血管疾病，发病率、致残率、致死率均较高。该症治疗过程长，需长期合理服药，故保证良好的服药依从性对提高治疗效果至关重要。阿司匹林是高血压的常用治疗药物，对预防血栓性疾病具有重要意义，但要合理应用阿司匹林[3]。有研究表明，如果患者为轻度高血压且未经治疗，服用小剂量阿司匹林能够取得良好的降压效果，但降压作用会体现出依赖性，如早晨服用无不能降压，且会让患者血压平稳，减少清晨高压的情况。如果是血压控制效果佳的高血压者，服用适量的阿司匹林能够减少心血管事件的发生，降低心肌梗死率。所以，对于高血压控制良好且年龄超过50岁，或是合并糖尿病、靶器官损害的患者，应合理使用阿司匹林进行一级预防。

　　为了减少不合理停用阿司匹林事件的发生，应先找出患者停用阿司匹林的原因，并采取措施进行干预。在本次研究中，我院对66例停用阿司匹林的老年高血压患者进行了调查。在找出患者不合理停用阿司匹林的原因后，及时对部分患者进行了干预，给予了个体化指导，随访1～3个月。从结果2.1中可看出，大部分患者不合理停用阿司匹林的原因主要是害怕药物产生副作用，约占75.8%。此外，少数患者是因为没有必要服药而自行停药，或是其他原因。从表1中可发现，经过干预后，两组服用阿司匹林的人数都发生了变化，均较之前有了提升。实施干预措施后的当月，两组的服药人数无明显差异；3个月后，干预组的服药人数则远远多于参照组，两组表现出了较大的差异性。由此可见，对于自行停药的原因，可通过实施干预而使之继续服药，且能有效改善其服药情况，提高患者的服药依从性，减少不合理停药现象。

　　综上所述，高血压作为一种终身性疾病，需长期服药治疗，这就要求患者有良好的服药依从性。为此，医务人员应充分了解阿司匹林的相关知识，并认识到阿司匹林的重要性，并明确患者不合理停用阿司匹林的原因，然后在平时加强宣传，并对其进行个体化指导，督促患者坚持合理服药，实现对心血管疾病的有效预防。

　　参考文献

　　[1]黄伟星.阿司匹林在心脑血管疾病中的应用分析[J].临床合理用药，2012，5(11C)：28-29.

　　[2]王思颖，彭六保，曾小慧，欧阳丽辉.临床合理用药中若干问题的思考[J].医学与哲学，2012，33(8B)：57-59.

　　[3]喻德雅.抗高血压药物的停药综合征及其预防[J].山西医药杂志，2011，40(04)：347-348.

　　朱禄

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