针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的临床分析

　　【摘要】目的：探讨针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的临床治疗效果。方法：将我院近两年收治的90例脑卒中后出现吞咽障碍的患者随机分为观察组与参考组各为45例，给予观察组针灸配合吞咽训练，给予参考组单纯吞咽障碍，观察两组患者治疗1周、2周后临床治疗效果。结果：观察组患者治疗1周、2周后治疗总有效率分别为84.4%、97.8%，参考组患者治疗1周、2周治疗总有效率分别为64.4%、80%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脑卒中后吞咽障碍患者针灸配合吞咽训练治疗效果显著，可推广使用。

　　【关键词】针灸；吞咽训练；脑卒中；吞咽障碍

　　脑卒中是严重危害我国中老年人身体健康的脑血管疾病，患者发病后吞咽功能多受到较大的影响，出现饮水、饮食困难、喉咙容易进入异物等症状，若病症得不到有效缓解，患者可出现肺部感染、营养不良、脱水等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。吞咽训练是改善脑卒中吞咽障碍的有效手段，然而单纯吞咽训练尚存在一定的局限性，因此探讨更为有效的联合治疗方法有着重要的临床意义。笔者将我院近两年收治的90例脑卒中后出现吞咽障碍的患者进行研究分析，具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院自2012年1月至2014年1月收治的90例脑卒中后出现吞咽障碍患者，其中男46例，女44例，年龄51-80岁，平均年龄（69.35±4.17）岁；所有患者入院后均接受MRI及颅脑CT诊断，符合1994年第4届全国脑血管病学会通过的脑卒中诊断标准，患者均出现进食困难、饮水呛咳等临床表现，存在咽反射，排除咽部、延髓肌群病变、并发症认知及失语障碍、严重躯体疾病患者，其中脑梗塞65例，脑出血25例，将患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

　　1.2 方法

　　两组患者均接受吞咽训练，所有患者均由同一经过培训的专业人员进行训练，对患者吞咽障碍发生情况进行观察，并制定综合的训练计划，主要包括口腔周围肌肉运动训练、颈部放松、寒冷刺激训练法、咳嗽训练、门德尔松手法等进行间接训练，患者同时使用密度均匀、不易松散、黏性适当、容易吞咽的食物进行直接进食训练，每天两次，每次30分钟，连续训练6天为一个疗程，每个疗程中间间隔1天，连续4个疗程。观察组在此基础上接受针刺治疗，患者取坐位，采用酒精对针刺部位及针刺针进行消毒，使用华佗牌30号针灸针，根据患者的胖瘦等情况，选择长度适宜性的针具及针刺深度。针刺部位：双完骨、双风池、双人迎、廉泉、双翳风，采用平补平泻方法，每次留针30分钟，每天进行1次。两组患者均接受4个疗程的治疗后对治疗效果进行观察评定。

　　1.3 疗效判定

　　痊愈：治疗后患者无呛咳，进食恢复正常，身体机能等得到较大的恢复，对患者进行为期半年随访，未出现复发现象；显效：患者呛咳等得到较大程度的改善，可进食半流质饮食，偶尔出现呛咳现象；好转：进食有所改善，呛咳等出现一定程度减轻，可进食流质饮食；无效：治疗后，呛咳症状、进食困难等均未出现明显改善[2]。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

　　2 结果

　　（1）观察组治疗1周后痊愈7例，显效16例，有效15例，无效7例，治疗总有效率为84.4%，参考组治疗1周后痊愈4例，显效10例，有效15例，无效16例，治疗总有效率为64.4%，两组患者比较有统计学意义（P<0.05）。

　　（2）观察组治疗2周后痊愈13例，显效20例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为97.8%，参考组患者痊愈9例，显效16例，有效11例，无效9例，治疗2周后治疗总有效率为80%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　脑卒中后吞咽功能障碍在很大程度上对患者的健康造成负面影响，治疗不及时可严重威胁患者生命安全。吞咽训练是目前临床治疗脑卒中后吞咽障碍的有效手段，通过对摄食、口腔及康复等给予系列康复训练，在护理人员的引导下迅速提高患者的进食能力，对其恐惧、紧张等负面情绪进行消除，尽快改善患者的吞咽障碍等，患者获得更多的营养、水分等，进而增强患者的抵抗力[3]。在给予患者康复训练同时联合针灸治疗，能够对局部血液循环产生刺激，实现患者功能重组，尽快实现吞咽障碍的治愈。针灸对脑卒中后吞咽障碍形成刺激，再塑神经元，促通神经，刺激兴奋的感觉神经纤维，实现了吞咽反射功能的改善，有效预防了误吸的发生。本次研究结果显示观察组患者治疗1周、2周后总有效率均明显大于参考组（P<0.05），由此可知，在脑卒中后吞咽障碍患者的康复中采用针灸配合吞咽训练能够实现患者吞咽障碍的尽快恢复，促进患者康复。

　　参考文献

　　[1]德权，谭峰，万赛英等.吞咽电刺激结合电针、吞咽训练治疗中风后吞咽障碍的疗效观察[A].国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C].2010，67(2)：67-68.

　　[2]王岩红.针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(08)：21-22.

　　[3]董赟.针刺配合吞咽训练治疗脑中风后吞咽障碍临床观察[A].2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C].2010，29(03)：29-30.

　　吴张