关于心脏外科手术后病人不舒适原因及其护理

来源:现代养生下半月
关键字:心脏,手术,护理
发布时间:2015-02-04 09:14

　　【摘要】目的：探讨心脏外科手术后病人不舒适的相关因素，总结有益经验以指导临床护理实践。方法：选取心脏外科手术后患者100例作为本次研究对象，观察和分析患者不舒适的原因，并予以针对性舒适护理。结果：心脏外科手术后患者不舒适原因主要有生理、心理、环境三大方面。结论：有效的舒适护理可减轻患者的生理疼痛，改善患者心理状态，对术后恢复和并发症的预防具有重要积极意义。

　　【关键词】心脏外科手术；不适原因；舒适护理

　　心脏外科手术后，患者的身心都承受巨大的压力和不适[1]。一方面：术后机体创伤较大，患者面临疼痛、肢体活动受限和睡眠障碍等生理折磨；另一方面：患者多有紧张、多疑、焦虑和恐惧等负性情绪。随着现代护理理念的进步，护理技术的发展，舒适度护理也越来越受到外科术后护理人员的的重视，积极的护理干预可减轻患者生理痛苦，改善患者负性情绪，提高治疗效果和生活质量。为探讨心脏外科手术后病人不舒适的相关因素及相关护理措施，本研究将100例心脏外科术后患者纳为研究对象，现将具体情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　（1）对象选取：选取2013年5月~2014年6月在我院收治的心脏外科手术患者100例作为本次研究对象。其中，男性患者58例，女性患者42例；年龄8~65岁，中位年龄36岁。

　　（2）纳入标准：全100例对象皆在先天性心脏病纠治、冠状动脉搭桥、瓣膜置换、主动脉腔内隔绝术范畴之内。

　　1.2 方法

　　（1）设计心脏外科手术后病人不舒适原因调查表，在术后3d对病人进行问卷调查。

　　（2）问卷主要内容设计：生理不适、心理不适、环境不适等方面。

　　（3）通过患者的语言、表情、肢体动作来确认。

　　（4）在整理好患者不舒适问卷后，护理人员做针对性护理干预，以提升病人的舒适度。

　　2 结果

　　不适原因不适原因报告：

　　（1）生理不适。主要有气管插管引起的不适、术后切口疼痛引起的不适、活动不便引起的皮肤和体位不适等。

　　（2）心理不适。猜疑病情、生活不能自理、害怕成为家庭负担、担心学习和工作、担心手术成功与失败等。

　　（3）环境不适：病房温湿度不适、病区环境噪音、护理操作不专业、ICU限制亲人朋友的探视和陪护等。经过我院护理人员的贴心沟通交流，开展全面、系统、人性化的舒适度护理后，多数患者的不适感得到有效缓解。

　　3 讨论

　　护理学认为良好的舒适度是消减患者痛苦，缩短患者病程的重要影响因素。舒适护理是一种系统的、个性的、有效的护理模式，其主要目标是让患者达到、生理、心理、社会、灵魂的舒适状态。心脏外科手术后，患者的生理、心理痛苦显而易见，本次研究发现：气管插管刺激、手术切口疼痛、活动不便带来的皮肤和体位不适等生理因素；担心病情进展、忧虑社会关系等心理不适；以及护理服务不到位、病区噪音等环境因素是造成患者不适的3大方面。

　　3.1 生理舒适护理

　　首先，机械通气舒适护理。心脏外科术后，患者麻醉逐渐清醒，气管插管的刺激会给患者带来不适感。一方面，患者会感觉喉咙内存有异物，产生疼痛感；另一方面，患者因插管而不能进行清晰有效的语言交流。在这种情况下，护理人员应加强对患者呼吸道的护理，贴心的引导患者有效呼吸，密切观察患者牙垫及通气口情况，避免插管位移加重患者的不适。其次，手术切口疼痛的护理。此外，心脏外科手术后，患者切口疼痛多见，主要疼痛诱因为患者肋间神经或引流管刺激。部分患者耐受度较差，疼痛可能导致患者食欲不振、精神不佳、肢体不敢移动而产生的麻木等问题。因此，（1）对患者的伤口进行护理，（2）通过聊天、听音乐等转移患者的注意力，缓解痛感。再有，体位舒适护理。（1）术后把床头稍微抬高，便于呼吸和引流。（2）术后机体能动性差，久之有麻木感，影响血液循环，应及时调整患者体位，对长时间受压皮肤进行放松按摩，以促进血液循环，提升患者舒适度。

　　3.2 心理舒适护理

　　首先，针对性健康指导，消除不良情绪。患者术后不明了病情变化，而产生精神紧张、焦虑和多疑情绪。因此，应进行针对性健康指导。

　　3.3 环境舒适护理

　　首先，病房积极环境营造。

　　（1）心脏术后，患者机体功能较弱，护理人员征询患者意见，并对病房温湿度进行调节，让患者感觉身心温暖[2]。

　　（2）器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，护理中也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧心理造成的疼痛加重，或者消极心态。

　　（3）保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，将各类电子仪器声音调至合理最低，以免引起患者恐惧。

　　（4）护理中所需用到的输液及清洗液提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适心理。

　　其次，医护操作的专业性。

　　（1）加强人文关怀，了解患者的性格特点以及心理需求。

　　（2）仪表端庄、言语贴心、举止得体，提高患者信心。

　　（3）改进护理方式，动作熟练精准，切忌动作重复和缺少耐心。